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單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術(shù)治療，那么術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.肝炎
B.脂肪瀉
C.胰瘺
D.腸梗阻
E.膽總管狹窄

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最積極的治療手段是（）。

A.膽總管切除
B.胰十二指腸切除
C.膽囊切除
D.剖腹探查
E.肝癌根治術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。下列檢查項(xiàng)目對幫助明確診斷最有價(jià)值的是（）。

A.ERCP
B.腹部平片
C.MRI
D.大便常規(guī)+隱血
E.PET

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4CM長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。首先考慮的診斷是（）。

A.賁門失弛緩癥
B.食管炎
C.食管良性腫瘤
D.食管癌
E.食管憩室

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4CM長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。進(jìn)一步的檢查應(yīng)是（）。

A.胸腔鏡檢查
B.胸部CT
C.食管鏡檢查及組織活檢
D.胸部MRI
E.縱隔鏡檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，48歲，因吞咽梗噎感半年來院就診，目前僅能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4CM長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。確診后應(yīng)選擇的治療措施是（）。

A.免疫療法
B.手術(shù)治療
C.化學(xué)療法
D.放射療法
E.中醫(yī)中藥治療

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果需要手術(shù)治療，下列術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）。

A.肝腎功能檢查
B.糾正營養(yǎng)
C.心肺功能檢查
D.腸道準(zhǔn)備
E.心理準(zhǔn)備

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，患者一般情況可，PS評分為1，肝功能正常，這時(shí)的治療應(yīng)首選（）。

A.介入治療
B.放療
C.化療
D.手術(shù)
E.中藥

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列檢查可明確診斷的是（）。

A.B超
B.纖維結(jié)腸鏡
C.CT
D.CEA
E.X線鋇餐檢查

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9.單項(xiàng)選擇題左半結(jié)腸癌急性梗阻時(shí)，下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)
B.注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡
C.稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)
D.注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓
E.急診作心電圖、血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，53歲。劇烈腹痛，黃疸。B超顯示：肝內(nèi)回聲均勻，血管紋理清，肝內(nèi)管壁回聲增強(qiáng)，胰頭處見50mm×32mm不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，邊界不清，胰管4mm。考慮的診斷是（）。

A.膽囊癌
B.肝癌
C.胰管擴(kuò)張
D.胰頭癌
E.膽管結(jié)石

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