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單項選擇題

患者男，72歲。多飲、多尿2周，意識障礙1d。體格檢查：心率106次/min，呼吸26次/min，血壓100/60mmHg，皮膚黏膜干燥，雙肺未及濕性啰音，腹部無壓痛。尿糖（++++），尿酮體（±），尿白細胞增多。

該患者可能的診斷是（）

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.高血糖高滲狀態(tài)
C.乳酸酸中毒
D.腦血管疾病
E.低血糖昏迷

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1.單項選擇題患者男，72歲。多飲、多尿2周，意識障礙1d。體格檢查：心率106次/min，呼吸26次/min，血壓100/60mmHg，皮膚黏膜干燥，雙肺未及濕性啰音，腹部無壓痛。尿糖（++++），尿酮體（±），尿白細胞增多。對該患者的治療措施不包括（）

A.小劑量胰島素
B.靜脈補液
C.5%碳酸氫鈉注射液
D.抗生素
E.抗凝治療

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2.單項選擇題 患者女，23歲?？人园榘l(fā)熱3d，意識模糊2h。體格檢查：體溫38℃，呼吸深快（35次/min），淺昏迷狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)差，右上肺有局限濕性啰音。X線片示右上肺淡薄陰影。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細胞7.0×10⁹/L，中性粒細胞0.53，淋巴細胞0.45，嗜酸粒細胞0.02。尿常規(guī)：尿糖（+++）、酮體（++++）、血細胞沉降率85mm/h。
該患者最可能的診斷是（）

A.肺炎
B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷合并肺結核
C.妊娠
D.腦膜炎
E.風濕熱

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3.單項選擇題患者女，23歲?？人园榘l(fā)熱3d，意識模糊2h。體格檢查：體溫38℃，呼吸深快（35次/min），淺昏迷狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)差，右上肺有局限濕性啰音。X線片示右上肺淡薄陰影。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細胞7.0×10⁹/L，中性粒細胞0.53，淋巴細胞0.45，嗜酸粒細胞0.02。尿常規(guī)：尿糖（+++）、酮體（++++）、血細胞沉降率85mm/h。應暫緩進行的治療是（）

A.立即靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液
B.立即靜脈輸注胰島素
C.吸氧
D.抗生素治療
E.靜脈給予甘露醇降顱壓

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4.單項選擇題 患者女，23歲。咳嗽伴發(fā)熱3d，意識模糊2h。體格檢查：體溫38℃，呼吸深快（35次/min），淺昏迷狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)差，右上肺有局限濕性啰音。X線片示右上肺淡薄陰影。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細胞7.0×10⁹/L，中性粒細胞0.53，淋巴細胞0.45，嗜酸粒細胞0.02。尿常規(guī)：尿糖（+++）、酮體（++++）、血細胞沉降率85mm/h。
對該患者首先進行的緊急檢查是（）

A.動脈血氣分析
B.血液電解質
C.血糖
D.頭顱CT
E.腹部B超

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5.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。治療措施不正確的是（提示入院后第2天血壓90/60mmHg。）（）

A.純葡萄糖液
B.平衡鹽溶液
C.低分子右旋糖酐
D.20%清蛋白
E.5%碳酸氫鈉

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6.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。最可能的診斷是（提示體格檢查：體溫40℃，脈搏100次/min，血壓110/70mmHg，急性重病容，意識清醒，眼結膜充血水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在的出血點，頸軟，雙肺清，血常規(guī)：Hb148g/L，WBC36.0×10⁹/L，N0.82，L0.18，尿蛋白（+++）。）（）

A.鉤體病
B.流行性腦炎
C.敗血癥
D.中毒性菌痢
E.腎綜合征出血熱

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7.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。應急診檢查（提示經快速適量補充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/min，脈搏118次/min。）（）

A.BUN
B.出、凝血時間
C.支氣管鏡檢
D.尿常規(guī)
E.血氣分析

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8.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院?？蓪е略摶颊咝菘说募膊〔话ǎǎ?/a>

A.流行性乙型腦炎
B.腎綜合征出血熱
C.細菌性痢疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.敗血癥

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9.單項選擇題患者男，45歲，農民。以“發(fā)熱伴腋下腫塊3d”就診。體格檢查：體溫41℃，血壓100/60mmHg，心率116次/min，呼吸頻數(shù)，球結膜充血，左腋下可觸及2cm×3cm腫大淋巴結，有壓痛，雙肺底可聞及少量濕啰音。追問病史，患者于1周前在勞動中曾被田鼠咬傷。該患者行常規(guī)實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)11.5×10⁹/L；尿常規(guī)：尿蛋白（－）。為進一步幫助確診，需做的檢查是（）

A.X線胸片
B.腦脊液檢查
C.淋巴結穿刺液檢查
D.血培養(yǎng)
E.心電圖

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10.單項選擇題患者男，45歲，農民。以“發(fā)熱伴腋下腫塊3d”就診。體格檢查：體溫41℃，血壓100/60mmHg，心率116次/min，呼吸頻數(shù)，球結膜充血，左腋下可觸及2cm×3cm腫大淋巴結，有壓痛，雙肺底可聞及少量濕啰音。追問病史，患者于1周前在勞動中曾被田鼠咬傷。經實驗室檢查明確診斷后，錯誤的治療是（）

A.及時隔離患者
B.早期應用抗生素
C.應用利尿劑
D.可應用腎上腺皮質激素
E.對癥治療

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