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單項選擇題

患者男性，34歲，1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及Ⅳ級舒張期雜音，脾大。

本例最可能的診斷是（）

A.人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎
B.肺部感染
C.原有風(fēng)濕活動
D.術(shù)后吸收熱
E.敗血癥

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1.單項選擇題患者男性，34歲，1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及Ⅳ級舒張期雜音，脾大。患者入院時BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO₂60mmHg，BE-9.5mmol／L，關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說法哪項是錯誤的（）

A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.敗血癥
E.顯性感染

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2.單項選擇題患者男性，34歲，1個月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及Ⅳ級舒張期雜音，脾大?；颊邇纱窝囵B(yǎng)檢測到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選（）

A.紅霉素
B.青霉素G
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素

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3.單項選擇題 患者女性，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。
患者術(shù)前、術(shù)中共輸注全血2800ml，手術(shù)一周后，患者發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處紫癜，查血小板30×10⁹／L，下列處理不正確的是（）

A.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免外傷
B.停止輸全血
C.靜脈輸注免疫球蛋白
D.輸注單純濃縮血小板
E.血漿置換

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4.單項選擇題患者女性，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。入院后經(jīng)內(nèi)科止血、抗休克等處理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此時最合適的處理方法是（）

A.輸血漿增量劑
B.輸紅細(xì)胞
C.輸晶體液
D.輸全血、緊急手術(shù)
E.升壓藥物應(yīng)用

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5.單項選擇題患者女性，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。估計患者失血量約為（）

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上

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6.單項選擇題一位被卡車撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟撕裂傷、胰臟撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU內(nèi)，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動過速及尿量很少，并且通氣壓力增加。監(jiān)測患者的有創(chuàng)血流動力學(xué)參數(shù)將發(fā)現(xiàn)（）

A.CO降低，CVP、PAWP均升高
B.CO降低，CVP、PAWP也降低
C.CO和CVP降低，PAWP升高
D.CO和PAWP降低，CVP升高
E.CO、CVP、PAWP均升高

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7.單項選擇題一位被卡車撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟撕裂傷、胰臟撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU內(nèi)，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動過速及尿量很少，并且通氣壓力增加。入ICU內(nèi)5小時后患者出現(xiàn)神志不清，予多巴胺及去甲腎上腺素后血壓95／56mmHg，行頭顱CT檢查未見明顯的出血和梗死病灶，僅有腦腫脹，此時最主要的治療是（）

A.甘露醇降顱內(nèi)壓
B.醒腦靜催醒
C.采取措施降低腹腔內(nèi)壓
D.是否有遲發(fā)性出血，再次剖腹探查
E.行腦去骨瓣解壓術(shù)

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8.單項選擇題一位被卡車撞到的行人，CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟撕裂傷、胰臟撕裂傷、雙側(cè)的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血腫，緊急腹部探查手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU內(nèi)，患者經(jīng)大量輸液、輸血及加溫，仍低血壓、心動過速及尿量很少，并且通氣壓力增加。下列哪項檢查是最合適這種情況診斷判斷（）

A.尿比重
B.動脈造影
C.胸部CT
D.測量膀胱壓力
E.放置肺動脈導(dǎo)管

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9.單項選擇題患者男性，27歲，水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L。該患者最常見的電解質(zhì)紊亂是（）

A.高鉀血癥
B.高鈉血癥
C.高鈣血癥
D.低磷血癥
E.高鎂血癥

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10.單項選擇題 患者男性，27歲，水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L。
患者最可能診斷是（）

A.腎前性急性腎功能不全
B.急性腎小管壞死
C.急性間質(zhì)性腎炎
D.腎后性急性腎功能不全
E.急性腎小球腎炎

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