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多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者可考慮溶栓治療，關于溶栓治療下述正確的是（）

A.恢復梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185／110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注，不應降壓
G.溶栓前應征得病人本人或家屬同意

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1.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者兩側瞳孔不等大的原因（）

A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側后交通動脈動脈瘤

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2.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。頭顱CT未見異常，血糖6．80mmol／L，腎功能、電解質、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷（）

A.右側頸內動脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病

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3.多項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者有必要進一步行以下哪些檢查（）

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗

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4.多項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征?；颊卟食癉SA檢查顯示：頸內動脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問：可能進一步采取以下哪種措施（）

A.頸動脈內膜切除術
B.血管內支架植入術
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年
F.服用苯扎貝特2～3年

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5.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。急診時應作何檢查（）

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項
G.腎功能
H.電解質
I.頭顱MRA
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)

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6.多項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。頭顱CT未見異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。提問：目前作何判斷（）

A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA（眼動脈交叉癱）
D.左側頸內動脈系統(tǒng)TIA（Homer征交叉癱）
E.跌倒發(fā)作
F.短暫性全面性遺忘癥
G.可逆性缺血性神經功能缺失（RIND.
H.偏癱型偏頭痛
I.2型糖尿病
J.Ⅰ型糖尿病

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7.單項選擇題男性，58歲。言語不清半天伴右側肢體活動障礙。體檢：運動性失語，右側中樞性面舌癱，右側肢體癱瘓，右側半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。若病情進行性加重，出現(xiàn)意識障礙，左側瞳孔散大，光反應遲鈍，則急需處理的是（）

A.復查CT
B.復查血電解質
C.快速脫水，降顱壓
D.腦細胞營養(yǎng)藥物
E.急查心電圖

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8.單項選擇題男性，58歲。言語不清半天伴右側肢體活動障礙。體檢：運動性失語，右側中樞性面舌癱，右側肢體癱瘓，右側半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。本例腦部病變最可能的部位是（）

A.中央前回
B.中央后回
C.間腦病變
D.內囊病變
E.腦干病變

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9.單項選擇題男性，58歲。言語不清半天伴右側肢體活動障礙。體檢：運動性失語，右側中樞性面舌癱，右側肢體癱瘓，右側半身感覺障礙。急查頭顱CT未見異常。發(fā)病第3d出現(xiàn)高熱，體溫40℃。血象WBC10．04×10⁹／L（10040／mm），中性0．85（85％），淋巴0．15（15％），最可能的原因（）

A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.中樞性發(fā)熱
D.吸收熱
E.感冒（病毒感染）

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10.單項選擇題女性，55歲。突然出現(xiàn)一側上肢麻木伴無力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經系統(tǒng)未見異常。若患者10h后癥狀未緩解，且進行性加重，經治療2周內癥狀體征才消失，最可能的診斷為（）

A.TIA
B.可逆性缺血性神經功能缺失（RIND.
C.腦血栓形成
D.腦出血
E.腦栓塞

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