多項選擇題患者男,85歲,已婚,因“反復(fù)血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢:前列腺右側(cè)可觸及結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲:前列腺右側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),內(nèi)可見血流。建議患者穿刺活檢,患者拒絕。1個月后復(fù)查血PSA仍高于正常值,最高達50ng/ml。有冠心病反復(fù)發(fā)作史。查體:前列腺指診同上;雙側(cè)精囊未觸及,直腸內(nèi)未觸及腫物,指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評分主要生長方式4分,次要生長方式3分。如果患者入院檢查完善后未能手術(shù)治療,內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)血PSA反復(fù)升高,考慮發(fā)展為激素抵抗型前列腺癌(HRPC)。HRPC的診斷應(yīng)同時具備的條件包括()

A.血清睪酮<50ng/ml
B.二線內(nèi)分泌治療期間血PSA進展
C.Gleason評分>9分
D.抗雄激素類撤退治療4周以上
E.預(yù)期壽命>10年
F.間隔2周連續(xù)血清PSA升高
G.臨床分期>T2c
H.骨和軟組織轉(zhuǎn)移病變有進展


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1.單項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。首選的治療方式為(提示假如患者的對側(cè)腎功能不全;輸尿管鏡:腫瘤直徑約0.5cm;組織活檢:高分化級別。)()

A.根治性腎、輸尿管全長切除術(shù)
B.根治性腎切除術(shù)
C.輸尿管鏡腫瘤切除術(shù)
D.經(jīng)皮腎鏡腫瘤切除術(shù)
E.姑息性腫瘤切除術(shù)
F.腎動脈栓塞術(shù)

3.多項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。此手術(shù)的關(guān)鍵步驟包括(提示為了患者術(shù)后早期恢復(fù),擬采用后腹腔鏡左輸尿管癌根治術(shù)。)()

A.操作通道的制備
B.腎蒂血管的處理
C.淋巴結(jié)清掃
D.輸尿管末端的處理
E.胸膜、腹膜的保護
F.腎周脂肪囊的完整切除
G.周圍組織、器官的保護
H.腹膜后腔的維持

5.多項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。為明確診斷,首先進行的檢查包括()

A.泌尿系統(tǒng)B型超聲
B.腎CT
C.腎MRI
D.膀胱鏡
E.靜脈腎盂造影
F.尿脫落細胞學(xué)檢查
G.輸尿管鏡
H.逆行插管造影

6.多項選擇題患者男,78歲,因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊,伴左腰部不適。既往體健。查體:左腎區(qū)叩痛。為了進一步明確診斷,下一步的檢查包括()

A.泌尿系統(tǒng)B型超聲
B.泌尿系統(tǒng)CT平掃+增強+三維重建
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.膀胱鏡
E.尿脫落細胞學(xué)檢查
F.輸尿管鏡

最新試題

治療應(yīng)選擇(提示尿常規(guī):RBC7~10/HP,WBC5~9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲:雙腎輸尿管未見異常,膀胱內(nèi)可見直徑2cm強回聲,后伴聲影,隨體位移動;前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm;殘余尿156ml。)()

題型:多項選擇題

應(yīng)盡快做的處理包括(提示尿常規(guī):WBC滿視野。血常規(guī):WBC15.6×10/L,N0.90。)()

題型:多項選擇題

目前應(yīng)行的檢查是(提示經(jīng)雙通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后,當日患者血壓降低至80/50mmHg,心率增快,105次/min,胸悶。)()

題型:多項選擇題

復(fù)查尿流動力學(xué):膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收縮壓80cmHO。對于該患者下一步的治療選擇為()

題型:多項選擇題

為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括()

題型:多項選擇題

必不可少的處置措施包括()

題型:多項選擇題

該患者下一步的治療選擇為(提示尿流動力學(xué):膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌壓力減弱,最大逼尿肌收縮壓30cmHO。)()

題型:單項選擇題

對于該患者的急診檢查和處理應(yīng)包括()

題型:多項選擇題

急性腎小管壞死恢復(fù)期的特點包括(提示透析1周后,尿量漸增加至600ml/d,考慮進入急性腎小管壞死恢復(fù)期。)()

題型:多項選擇題

如果患者行前列腺近距離粒子植入,近距離粒子植入的適應(yīng)證有()

題型:多項選擇題