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單項選擇題以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的（）

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>28次／分
B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音
C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
E.肺動脈平均壓力12cmHO

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1.單項選擇題男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧本例除吸氧外還應(yīng)（）

A.保持呼吸道通暢
B.痰培養(yǎng)分離病原菌
C.抗感染
D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒
E.糾正電解質(zhì)紊亂

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2.單項選擇題男性，72歲，反復(fù)哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失眠以下檢查有意義的是（）

A.腦電圖
B.心電圖
C.血氣分析
D.血流圖
E.腦CT

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3.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）

A.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實變

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4.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARDS診斷下列意見正確的是（）

A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加攝側(cè)位胸片
D.72～96小時后重復(fù)胸片隨訪
E.X線攝片對其診斷根本無價值

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5.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮（）

A.肺不張
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔積液
E.肺栓塞

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6.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）

A.間質(zhì)性肺水腫
B.急性左心衰竭、肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS

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7.單項選擇題患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩躁不安，口唇紫紺，球結(jié)膜水腫，心率120次／分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白（+）；ECG示：電軸右偏，Rv1+Sv5為1．4mV。此時應(yīng)首先采取的措施是（）

A.安定靜注
B.靜滴可拉明和山梗菜堿
C.西地蘭靜注
D.吸氧（濃度為28％）并靜滴氨茶堿
E.靜滴糖皮質(zhì)激素

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8.單項選擇題男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧本例經(jīng)積極治療后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣道分泌物多且不易排出PCO87mmHg應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.激素
B.利尿劑
C.氣管插管機械通氣
D.面罩機械通氣
E.增加呼吸興奮劑流量

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9.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標是（）

A.右心房壓
B.肺動脈楔壓
C.平均肺動脈壓
D.右心室舒張末期壓
E.右心輸出量

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10.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死

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