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單項(xiàng)選擇題女，40歲。因慢性闌尾炎急性發(fā)作10小時(shí)入院。查生命體征正常，血常規(guī)Hb126g／L，WBC13．24×10／L。急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)闌尾粘連，周圍有約15ml膿液，術(shù)后引流管未見(jiàn)液體流出。術(shù)后第6天切口感染流膿。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg，WBC11．25×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最有效、最重要的預(yù)防措施是（）

A.保護(hù)好術(shù)野避免污染
B.術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用
C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用
D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，徹底沖洗
E.對(duì)殘端進(jìn)行良好的包埋

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1.單項(xiàng)選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。診斷為門(mén)脈性肝硬化。行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有爛蘋(píng)果味，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）

A.肝臟本身疾病造成
B.手術(shù)打擊
C.麻醉影響
D.術(shù)中輸入較多庫(kù)存血
E.綜合因素的作用

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2.單項(xiàng)選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。診斷為門(mén)脈性肝硬化。行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有爛蘋(píng)果味，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日<400ml。為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)（）

A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
B.使用保肝藥物
C.輸入白蛋白
D.預(yù)防性使用抗生素
E.全面評(píng)價(jià)肝功能，估計(jì)手術(shù)耐受力

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3.單項(xiàng)選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門(mén)癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血?dú)夥治鍪荆篜aO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實(shí)區(qū)，聽(tīng)診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ?/a>

A.囑患者努力咳嗽、排痰
B.加大吸氧濃度或吸純氧
C.氣管切開(kāi)輔助呼吸
D.支氣管鏡下吸痰
E.氣管插管輔助呼吸

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4.單項(xiàng)選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門(mén)癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血?dú)夥治鍪荆篜aO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實(shí)區(qū)，聽(tīng)診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。較為準(zhǔn)確的診斷是（）

A.右肺炎
B.右肺不張
C.右側(cè)胸腔積液
D.左側(cè)氣胸
E.術(shù)后呼吸衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題男，69歲。診斷為胃底賁門(mén)癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血?dú)夥治鍪荆篜aO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實(shí)區(qū)，聽(tīng)診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是（）

A.手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
B.術(shù)前呼吸功能低下
C.肥胖原因
D.麻醉原因
E.術(shù)后疼痛不能咳嗽

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6.單項(xiàng)選擇題男，40歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1．5小時(shí)入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸探查，肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。緊急處理措施是（）

A.繼續(xù)觀察病情變化
B.立即大量輸血、輸液，抗休克治療
C.立即胸部CT檢查
D.立即更換閉式引流管
E.立即輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，行開(kāi)胸止血

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7.單項(xiàng)選擇題男，40歲。因墜落致全身多處傷，傷后感呼吸困難1．5小時(shí)入院。胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開(kāi)胸探查，肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天引流出血性液體800ml，觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml。BP97／65mmHg，HGB66g／L，P120次／分。此患者對(duì)再次手術(shù)的耐受力為（）

A.可以耐受再次手術(shù)
B.不能耐受再次手術(shù)
C.手術(shù)耐受力好
D.手術(shù)耐受力差
E.手術(shù)耐受力極差

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8.單項(xiàng)選擇題男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時(shí)引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。目前可能的診斷是（）

A.吻合口瘺
B.吻合口輸入袢梗阻
C.吻合口輸出袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.腹腔感染

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9.單項(xiàng)選擇題男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時(shí)引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。最佳處理措施是（）

A.全身營(yíng)養(yǎng)支持治療
B.繼續(xù)觀察引流物的量和色
C.更換引流管
D.更換胃管
E.積極手術(shù)探查，行十二指腸端引流

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10.單項(xiàng)選擇題男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時(shí)引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。對(duì)診斷最有幫助的檢查方法是（）

A.從胃管內(nèi)注入鋇劑
B.檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C.腹部CT
D.從引流管中注入亞甲藍(lán)
E.腹部立臥位X線照片

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