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多項選擇題患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的必要檢查項目包括：（）

A.心電圖
B.心肌核素顯像
C.肺功能檢查
D.心肌酶學(xué)檢查
E.右心導(dǎo)管檢查
F.超聲心動圖
G.胸部X線檢查

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1.多項選擇題患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，P₂＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。此時可采取的處理措施包括（提示約5d后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時心房顫動心室率降低至100～105次/min，但吃飯或床上活動后心室率仍可＞110次/min。）（）

A.口服地高辛
B.小劑量加用β-受體阻滯劑
C.口服抗凝治療
D.口服利尿劑
E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.口服二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

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2.多項選擇題患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，P₂＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（提示患者至急診室后，心電監(jiān)護(hù)提示快速心房顫動，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧飽和度92%。）（）

A.高流量吸氧
B.嗎啡皮下注射
C.呋塞米靜脈注射
D.西地蘭靜脈注射
E.應(yīng)用擴張動脈的藥物
F.監(jiān)測酸、堿、電解質(zhì)平衡
G.限制鈉鹽攝入

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3.多項選擇題患者女，31歲，因反復(fù)氣促、心悸5年，加重1d入院。查體：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，雙顴及口唇發(fā)紺，雙下肺聞及大量濕啰音，心率132次/min，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，P₂＞A2，心尖區(qū)可聞及低調(diào)隆隆樣舒張期雜音和開瓣音，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，腹部移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。關(guān)于進(jìn)一步治療措施正確的描述有（提示治療1周患者在藥物控制下病情基本穩(wěn)定，安靜狀態(tài)下無呼吸困難發(fā)作，心室率控制：靜息時60～80次/min，床上輕度活動時90～100次/min。實驗室檢查血沉不快，C-反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素陰性。超聲心動圖顯示瓣葉無鈣化，左心房內(nèi)徑64mm，無左心房血栓。）（）

A.心臟電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動
B.藥物控制心室率加抗凝治療心房顫動
C.宜選擇經(jīng)皮瓣膜成形術(shù)
D.宜選擇外科瓣膜成形術(shù)
E.宜選擇外科瓣膜置換術(shù)
F.不需要抗風(fēng)濕治療

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4.單項選擇題男，67歲。1年來日?；顒訒r即感胸悶，2天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP110/80mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>

A.靜脈滴注大劑量抗生素
B.皮下注射低分子抗生素
C.暫不處理，密切隨訪
D.口服血管緊素轉(zhuǎn)換酶抵制劑
E.盡早外科手術(shù)

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5.單項選擇題男，67歲。1年來日?；顒訒r即感胸悶，2天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP110/80mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。對明確診斷最有幫助的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部CT
C.胸部X線片
D.超聲心動圖
E.心電圖運動負(fù)荷試驗

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6.單項選擇題男性，21歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈和短暫意識喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音最有價值的診斷方法（）

A.胸部X片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.心臟核素掃描
E.冠狀動脈造影

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7.單項選擇題男，50歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。應(yīng)選用的藥物是（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛爾）
D.卡托普利
E.硝普鈉

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8.單項選擇題男，56歲，心房顫動患者，突發(fā)一過性黑嚎。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常?？赡艿脑\斷是（）

A.腦動脈瘤
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦血管畸形
E.短暫性腦缺血發(fā)作

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9.單項選擇題女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，發(fā)熱兩周，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，乏力、多汗，檢查：心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率100次／分，律齊，心界左下擴大，肺清。診斷該患者為風(fēng)濕性心臟病的依據(jù)是（）

A.皮膚環(huán)形紅斑
B.心界向左下擴大
C.二尖瓣區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音
D.二尖瓣區(qū)聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.關(guān)節(jié)炎病史

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10.單項選擇題女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，發(fā)熱兩周，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，乏力、多汗，檢查：心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率100次／分，律齊，心界左下擴大，肺清。對確診該患者為風(fēng)濕性心臟病最有價值的輔助檢查是（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸片
D.動態(tài)心電圖
E.抗鏈"0"試驗

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