炎癥性包塊常有觸痛和腹肌緊張,不易推動;腫瘤性包塊一般情況下觸痛不明顯,與肝、脾、腎等臟器有關(guān)者可隨呼吸移動。
應(yīng)在包塊部位皮膚上做標(biāo)記,再采取措施促其排便(如灌腸)后,再進(jìn)行腹部觸診檢查,即可鑒別是腫塊還是糞塊。
壓腹中線的作用在于防止腹壁本身的震動傳到對側(cè)。
腹直肌肌腹及腱劃、腰椎椎體及骶骨岬、乙狀結(jié)腸糞塊、橫結(jié)腸及盲腸等。
觸及肝臟時(shí)注意肝臟的大小、質(zhì)地、邊緣及表面是否光滑、有無壓痛及搏動、肝區(qū)摩擦感、肝震顫。
說明腹腔內(nèi)有炎癥反應(yīng)、例如闌尾炎或胃腸穿孔,腹膜壁層已受炎癥累及。
觸診的內(nèi)容主要有腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、腹部包塊、液波震顫、振水音、腹部壓痛點(diǎn)等。
腫大之脾緣部超過肋下2cm為輕度腫大;腫大之脾緣超過臍水平線或前正中線則為高度腫大。
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