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單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語(yǔ)不能2h”來(lái)診。2h前突發(fā)言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無(wú)力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識(shí)清楚，言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，僅能表達(dá)“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性，右側(cè)肢體痛覺(jué)減退。關(guān)于患者的失語(yǔ)，敘述正確的是（）

A.為布羅卡失語(yǔ)（Broca’saphasiA.，多見于額中回后部受累
B.為布羅卡失語(yǔ)，多見于額下回后部受累
C.為韋尼克失語(yǔ)（Wernicke’saphasiA.，多見于顳上回后部受累
D.為韋尼克失語(yǔ)，多見于顳中回后部受累
E.為命名性失語(yǔ)（nominalaphasiA.，多見于顳中回后部受累

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1.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語(yǔ)不能2h”來(lái)診。2h前突發(fā)言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無(wú)力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識(shí)清楚，言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，僅能表達(dá)“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性，右側(cè)肢體痛覺(jué)減退。為明確診斷，最需要的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.血糖
C.心電圖
D.顱腦CT
E.CT血管造影（CTA.

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2.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲。發(fā)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及右側(cè)肢體無(wú)力2次，每次持續(xù)約15min。查體：頸動(dòng)脈聽診未聞及雜音。頸動(dòng)脈超聲：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄60%，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄30%。正確的處置是（）

A.建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)
B.建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)
C.建議行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)
D.建議抗血小板及危險(xiǎn)因素控制，暫不行手術(shù)治療
E.在未發(fā)生明確卒中前，不進(jìn)行抗血小板治療

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3.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來(lái)診。既往體健。1h前打電話時(shí)突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識(shí)模糊，定向力喪失；極度頸強(qiáng)直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，病理反射未引出。行腦血管造影檢查，可能發(fā)生的并發(fā)癥有（）

A.腦栓塞
B.癲癇發(fā)作
C.失語(yǔ)
D.昏迷
E.血管痙攣
F.動(dòng)脈瘤破裂出血

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4.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來(lái)診。既往體健。1h前打電話時(shí)突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識(shí)模糊，定向力喪失；極度頸強(qiáng)直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，病理反射未引出。正確治療措施有（提示經(jīng)檢查確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。）（）

A.絕對(duì)臥床休息至少4周
B.適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥
C.高血壓患者同時(shí)降壓治療
D.預(yù)防因腦血管痙攣而導(dǎo)致的病情惡化，可口服尼莫地平40mg/6h，連服21d
E.腰椎穿刺釋放大量腦脊液降低顱內(nèi)壓
F.手術(shù)治療

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5.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來(lái)診。既往體健。1h前打電話時(shí)突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識(shí)模糊，定向力喪失；極度頸強(qiáng)直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，病理反射未引出。所謂病理反射包括（）

A.吸吮反射
B.掌頦反射
C.戈登征（Gordonsign）
D.霍夫曼征（Hoffmannsign）
E.查多克征（Chaddocksign）
F.膝跳反射
G.橈骨膜反射

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6.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。腦淀粉樣血管病最易導(dǎo)致的顱內(nèi)出血包括（）

A.硬膜下出血
B.額葉出血
C.枕葉出血
D.腦橋出血
E.腦室內(nèi)出血
F.小腦出血

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7.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前考慮患者出血的病因有（）

A.高血壓
B.腦淀粉樣血管病
C.動(dòng)靜脈畸形
D.動(dòng)脈瘤破裂
E.腫瘤出血
F.抗凝治療

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8.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)給予的處理有（）

A.吸氧
B.心電監(jiān)護(hù)
C.脫水降低顱內(nèi)壓
D.抗感染
E.腦保護(hù)治療
F.立即手術(shù)

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9.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前應(yīng)完善的相關(guān)檢查包括（）

A.凝血功能
B.腰椎穿刺查腦脊液
C.腫瘤篩查
D.心電圖
E.胸部X線片
F.數(shù)字減影血管造影（DSA.

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10.多項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不清，四肢不能活動(dòng)，并迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。關(guān)于散發(fā)的腦淀粉樣血管病，敘述錯(cuò)誤的有（）

A.是非外傷性腦出血的少見原因
B.多引起基底核、丘腦和小腦的出血
C.頂葉出血多于枕葉或額葉出血
D.老年患者抗凝治療并不會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)
E.MRI梯度回波序列（GRE.可見多發(fā)的皮質(zhì)下微出血
F.典型的病理表現(xiàn)為軟腦膜血管周圍β-淀粉樣纖維在細(xì)胞外沉積

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