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單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響，下列錯(cuò)誤的是（）。

A.炎癥反應(yīng)在局部可表現(xiàn)紅、腫、熱、痛
B.滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白能在組織間內(nèi)起支架作用
C.大量血漿滲出可使血容量減少
D.過度的炎癥反應(yīng)有利于傷口愈合
E.SIRS和CARS都反映了機(jī)體炎癥反應(yīng)失控

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1.單項(xiàng)選擇題下列不屬于開放性創(chuàng)傷的是（）。

A.擦傷
B.撕裂傷
C.切傷和砍傷
D.挫傷
E.刺傷

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2.單項(xiàng)選擇題女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10¹²／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×10⁹L，N68%，CO₂CP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是（）.

A.腹痛，休克
B.CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影
C.腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷
D.骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫
E.會(huì)陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克

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3.單項(xiàng)選擇題女性，22歲。地震時(shí)雙下肢被倒塌的磚墻砸傷致股骨干及脛腓骨多發(fā)性骨折。送往醫(yī)院后及時(shí)施行了骨折外固定、內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后第2天患者突然高熱，體溫達(dá)40℃，脈搏120次／分，伴有煩躁不安，呼吸困難、皮膚出血點(diǎn)。X線胸片顯示雙肺呈“暴風(fēng)雪”樣改變。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（）。

A.菌血癥
B.ARDS
C.SIRS
D.FES
E.膿毒癥

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4.單項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷急救“五項(xiàng)技術(shù)”是指（）.

A.通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)
B.通氣、止血、包扎、固定、清創(chuàng)
C.復(fù)蘇、輸液、止血、包扎、固定
D.輸液、通氣、止血、包扎、后送
E.通氣、止血、包扎、固定、復(fù)蘇

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5.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。目前，首先要采取的處理措施是（）

A.禁食、水
B.建立靜脈輸液通道進(jìn)行補(bǔ)液
C.吸氧
D.應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染
E.完成必需的實(shí)驗(yàn)室檢查
F.作好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

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6.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。正確的手術(shù)方式應(yīng)采?。ǎㄌ崾荆菏中g(shù)探查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積血約200ml.左髂窩射入口直徑約0.6cm.無出血。距離回盲部50cm處在一段15cm長(zhǎng)的回腸范圍內(nèi)集中分布有8處穿孔，腸液溢出少。右髂窩出口直徑約0.7cm，滲少許陳舊性血。）

A.吸盡積血，將腸穿孔處與周圍組織隔離，控制污染
B.采取腸穿孔修補(bǔ)
C.清除肝包膜下血腫
D.進(jìn)行損傷腸段切除，回腸與回腸端端吻合
E.左右髂窩傷道可用吸收性明膠海綿填塞
F.細(xì)致探查，避免遺漏其他部位的損傷

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7.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)檢查結(jié)果，如何解釋患者傷后情況及肝包膜下血腫情況（）（提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右大腿上1/3股四頭肌內(nèi)有一金屬影。肝右葉膈面可見一低密度弧形影，考慮肝包膜下血腫。腹腔內(nèi)未見膈下游離氣體。）

A.彈頭由左臀部射入，呈直線或拋物線經(jīng)腹腔空間止于右大腿
B.彈頭由左臀部射入，經(jīng)過左髂窩、腹腔和右髂窩，能量耗盡停留于右大腿
C.能量傳遞效應(yīng)
D.血流擾動(dòng)效應(yīng)
E.遠(yuǎn)達(dá)效應(yīng)
F.震蕩效應(yīng)

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8.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)患者情況，需要立即做的檢查是（）

A.MRI
B.盆腔X線平片
C.腹腔X線平片
D.CT
E.B超
F.血、尿常規(guī)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)傷道形態(tài)分類，該患者為（）

A.貫通傷
B.盲管傷
C.穿透?jìng)?
D.火器傷開放性傷道
E.非穿透?jìng)?
F.切線傷

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10.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。你初步判斷有無腹內(nèi)臟器損傷？下列依據(jù)中有價(jià)值的是（）

A.傷后出現(xiàn)左下腹疼痛
B.查體左下腹壓痛
C.臨床觀察24小時(shí)后，再作出判斷
D.火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，55.9%的入口或出口在腹部
E.火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、會(huì)陰等部位
F.根據(jù)火器傷特點(diǎn)，傷口部位與腹腔毗鄰，應(yīng)高度警惕腹內(nèi)臟器損傷可能

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