單項選擇題男,25歲,突然出現(xiàn)短暫意識喪失,肢體抽搐,醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢:GCS5分,神志模糊,瞳孔右側(cè)8mm。左側(cè)3mm,頸有抵抗,右側(cè)眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃,血壓135/70mmHg。根據(jù)病史首先考慮的診斷是()
A.癲癎
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.TIA
D.急性腦膜腦炎
E.腦出血
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1.單項選擇題男,25歲,突然出現(xiàn)短暫意識喪失,肢體抽搐,醒后劇烈頭痛、嘔吐。體檢:GCS5分,神志模糊,瞳孔右側(cè)8mm。左側(cè)3mm,頸有抵抗,右側(cè)眼底玻璃體下有片狀出血。體溫37℃,血壓135/70mmHg。下列治療哪項不正確()
A.大量止血藥
B.休息4周
C.溶栓治療
D.尼莫地平(尼莫通)
E.保持大便通暢
2.單項選擇題女性,55歲,高血壓20年,不規(guī)律服藥,某日晨起突發(fā)頭痛,意識不清,30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓210/120mmHg,雙眼向右側(cè)凝視,左足外旋位。最可能的病變部位是()
A.右側(cè)腦干
B.右側(cè)半球表面
C.右側(cè)半球深部
D.左側(cè)半球表面
E.左側(cè)半球
3.單項選擇題女,65歲,農(nóng)民。高血壓病史12年,不規(guī)則服藥,某日晨起突發(fā)頭痛,意識不清,35min后送至醫(yī)院,體檢:昏迷,血壓220/120mmHg,雙眼右側(cè)凝視,左足外旋位。下列哪項檢查對明確診斷最有價值()
A.腰穿檢查
B.腦電圖檢查
C.腦血管多普勒
D.頭顱CT檢查
E.開顱檢查
4.單項選擇題男,72歲,高干。因突發(fā)言語不清、右側(cè)肢體活動受限1d急診入院。若明確為腦血栓形成,下列治療正確的是()
A.及時溶栓治療
B.早期大量應(yīng)用脫水劑
C.增進缺血區(qū)的血液和氧氣供應(yīng),降低腦代謝
D.絕對臥床休息1周
E.以上都正確
5.單項選擇題男,72歲,高干。因突發(fā)言語不清、右側(cè)肢體活動受限1d急診入院。根據(jù)主訴,通常不需要考慮的疾病是()
A.腦出血
B.TIA
C.腦血栓形成
D.癔癥
E.顱內(nèi)腫瘤
6.單項選擇題男,72歲,高干。因突發(fā)言語不清、右側(cè)肢體活動受限1d急診入院。為明確診斷首選的實驗室檢查是()
A.腰穿
B.頭顱CT
C.急診心電圖
D.血鉀測定
E.腦電圖
7.單項選擇題男,30歲,出差來本地。晚餐飲酒,次晨起床時翻身困難,四肢無力,不能行走,體檢:神志清楚,腦神經(jīng)正常,四肢肌力3級,無感覺障礙,肱二、三頭肌及膝反射正常。首選的檢查是()
A.腦脊液檢查
B.神經(jīng)電生理檢查
C.胸椎MRI
D.腰骶椎MRI
E.脊柱X線片
8.單項選擇題男,30歲,出差來本地。晚餐飲酒,次晨起床時翻身困難,四肢無力,不能行走,體檢:神志清楚,腦神經(jīng)正常,四肢肌力3級,無感覺障礙,肱二、三頭肌及膝反射正常。該患者診斷主要根據(jù)是()
A.感覺障礙的分布
B.有無病理反射
C.肌無力的程度
D.有無尿潴留
E.有無發(fā)熱
9.單項選擇題男,30歲,出差來本地。晚餐飲酒,次晨起床時翻身困難,四肢無力,不能行走,體檢:神志清楚,腦神經(jīng)正常,四肢肌力3級,無感覺障礙,肱二、三頭肌及膝反射正常。行腰椎穿刺術(shù)后,患者神經(jīng)體征明顯加重。支持診斷為()
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞癥
C.脊髓亞急性聯(lián)合變性
D.脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤
E.脊髓血管畸形
10.單項選擇題男,30歲,出差來本地。晚餐飲酒,次晨起床時翻身困難,四肢無力,不能行走,體檢:神志清楚,腦神經(jīng)正常,四肢肌力3級,無感覺障礙,肱二、三頭肌及膝反射正常。治療上首選()
A.腎上腺皮質(zhì)類固醇
B.肌注新斯的明
C.頓服10%氯化鉀20~50ml
D.大劑量B族維生素
E.靜滴5%葡萄糖注射液+維生素C