提示:患者在多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下,經(jīng)過24小時(shí)的連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過治療后,意識(shí)逐漸回復(fù)正常,血壓柱后期撤除多巴胺后穩(wěn)定在140/80mmHg左右。但患者出現(xiàn)發(fā)熱(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,血常規(guī):WBC14.7×109/L、N92%,L8%,尿常規(guī):蛋白(++),血鉀4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革蘭陰性桿菌,空腹血糖12.2mmol/L。針對(duì)目前狀況,正確處理措施是()
A.給予口服布洛芬降溫
B.靜脈給予慶大霉素抗感染
C.靜脈給予青霉素鈉鹽抗感染
D.靜脈給予經(jīng)膽道排泄的頭孢菌素抗感染
E.繼續(xù)口服二甲雙胍控制血糖
F.皮下注射胰島素控制血糖
G.靜脈滴注胰島素控制血糖
H.留取痰標(biāo)本作痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)
I.維持性血液透析治療3次/周
J.胃腸透析治療
K.根據(jù)血壓情況適時(shí)給予RAS阻斷劑進(jìn)行腎臟保護(hù)治療
L.擇期行同種異體腎移植手術(shù)
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提示:尿常規(guī):Pro(++)、酮體(-),生化和。腎功:K+8.20mmol/L、Na+132.0mmol/L、Cl-86.0mmol/L、Ca2+2.27mmol/L、CO2CP3.9mmol/L,BUN21.7mmol/L、Scr401.0μmol/L,Glu2.0mmol/L,滲透壓287.7mosm/kH2O,陰子間隙42.1mmol/L,動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H6.970、SB6.9mEq/L、AG40mEq/L、Pco21.5kPa、BE-29.3mEq/L、PO217.1kPa、AB2.7mEq/L、BB26.7mEq/L、SaO296.4%、HCO3-2.7mmol/L、Tco23.0mmol/L,血乳酸32.71mmol/L,心肌損傷標(biāo)志物:TNTO.084ng/ml、CK-Mb-mass4.7.5ng/ml、MYO69.7ng/ml,ECG:竇性心律、心率兒3次/分、頻發(fā)房早、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥。判斷患者目前存在異常病理生理狀況有()
A.尿毒癥腦病
B.高鉀血癥
C.低血糖
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高滲性昏迷
G.尿毒癥代謝性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克
A.建立靜脈輸液通路
B.輸注10%的葡萄糖液
C.輸注生理鹽水
D.輸注多巴胺
E.輸注硝酸甘油
F.輸注5%碳酸氫鈉液
G.輸注抗生素
H.心電血壓監(jiān)測(cè)
I.吸氧
J.抽血作相關(guān)檢查
A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腎功能
C.肝功能
D.血脂
E.血常規(guī)
F.血糖
G.尿酮體
H.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
I.心肌損傷標(biāo)志物
J.血乳酸
K.床旁心電圖
L.顱腦CT
A.過敏性紫癜腎炎
B.薄基底膜腎病
C.膜性腎病
D.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎
E.慢性酒精性肝硬化
A.表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎的IgA腎病患者預(yù)后差
B.呈彌漫性新月體形成者腎功能進(jìn)行性惡化
C.大量蛋白尿長(zhǎng)期得不到控制者,常進(jìn)展至慢性腎衰竭
D.表現(xiàn)為單純性血尿或輕度蛋白尿者預(yù)后較好
E.呈現(xiàn)惡性高血壓、持續(xù)性高血壓者預(yù)后差
A.延緩腎功能惡化
B.減少肉眼血尿
C.減少尿蛋白
D.抑制免疫反應(yīng)
E.控制血壓
A.避免勞累
B.避免使用腎毒藥物
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
D.扁桃體反復(fù)感染者應(yīng)做手術(shù)摘除
E.預(yù)防感冒
A.相差顯微鏡顯示變形紅細(xì)胞為主
B.血IgA升高
C.尿蛋白可陰性
D.尿沉渣檢查顯示紅細(xì)胞增多
E.少數(shù)患者呈大量蛋白尿(>3.5/天)
A.少數(shù)IgA腎病可合并急性腎衰竭
B.少數(shù)患者可呈惡性高血壓
C.起病前多有感染
D.好發(fā)于青少年男性
E.血尿
A.部分的小新月體形成
B.輕微型腎小球病變
C.彌漫性新月體形成
D.急性腎小管壞死
E.廣泛的紅細(xì)胞管型
最新試題
該病人5年后因晨起惡心再次就診,BP21.3/14kPa(160/105mmHg),Hb70g/L,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)()
若病人CCr(肌酐清除率)19ml/min,血鉀4.1mmol/L,尿量1600ml/d,應(yīng)選()
最適宜的檢查是()
最有診斷價(jià)值的方法是()
糾正低鉀血癥,最佳選擇是()
確定診斷的方法是()
在應(yīng)用CTX過程中,下列除哪項(xiàng)之外應(yīng)注意觀察()
應(yīng)如何處理()
與急性腎小球腎炎預(yù)后無關(guān)的因素是()
首選的治療措施是()