單項(xiàng)選擇題女性,62歲,高血壓、糖尿病史5年,4個(gè)月前開始有心絞痛,近1個(gè)月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度均有所加重,昨晚8時(shí)在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛,胸骨后明顯,向左上肢內(nèi)側(cè)放射,持續(xù)時(shí)間約20分鐘,含服硝酸甘油效果不理想,故來急診,入院后發(fā)作1次,心電圖是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是()

A.疼痛持續(xù)時(shí)間≤20分鐘
B.無血中心臟生物學(xué)標(biāo)志物升高
C.48小時(shí)內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作
D.疼痛發(fā)作有明確的誘因
E.在安靜狀態(tài)下發(fā)病


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,50歲左右,突然意識(shí)喪失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。醫(yī)護(hù)人員趕至現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài),口角有血沫,四肢間斷發(fā)生抽搐,抽搐時(shí)有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁;心率88次/分,脈搏有力?,F(xiàn)場(chǎng)處置哪項(xiàng)不妥()

A.注意保持呼吸道通暢,必要時(shí)將紗布卷墊于臼齒之間
B.立即予10%GS250ml開放靜脈通路,并予靜注地西泮20mg
C.搬至救護(hù)車上,平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院
D.可強(qiáng)行壓住肢體制止抽搐。
E.聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院

5.單項(xiàng)選擇題患者男性,54歲,因情緒激動(dòng)突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年,糖尿病病史5年,間斷服降壓藥及降糖藥?,F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn):淺昏迷,有鼾音,雙側(cè)瞳孔等圓等大,對(duì)光反射靈敏;P64次/分,心率64次/分,律齊,未聞及心臟雜音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右側(cè)鼻唇溝變淺,右側(cè)上、下肢體肌力0級(jí),針刺無反應(yīng);右側(cè)巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項(xiàng)不妥()

A.卡托普利25~50mg或尼卡地平10~20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10~20mg緩慢靜注,每隔5~10分鐘可重復(fù)或加倍給藥,盡量避免將血壓快速降至過低。
B.安置心臟臨時(shí)起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注,呋塞米20mg靜注。
D.向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性,需要立即轉(zhuǎn)入??漆t(yī)院做顱腦CT以進(jìn)一步確立診斷,了解出血部位和出血量,以便擬定治療方案。
E.平穩(wěn)搬至救護(hù)車上,頭偏向一側(cè)并抬高15°~30°,吸氧,監(jiān)測(cè)生命征。及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至??漆t(yī)院。