單項選擇題患者，男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當地醫(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素（TAT）治療后入院，查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關節(jié)功能障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示：右上肢大量異物。急需要進行的手術是（）
A.右上肢異物取出術
B.右橈動脈探查術
C.右上肢清創(chuàng)異物取出術
D.右上肢神經探查術
E.右上肢清創(chuàng)術
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1.單項選擇題患者，男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當地醫(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素（TAT）治療后入院，查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關節(jié)功能障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示：右上肢大量異物。對異物的正確處理（）
A.異物必須全部取出
B.異物可不作處理
C.異物大于0.5cm有必要取出
D.異物若影響關節(jié)功能則必須取出
E.異物在大血管附近，如無血可不必取出
2.單項選擇題患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行（）
A.大量補液抗休克
B.拍攝胸片
C.胸腔閉式引流術
D.胸部、腹部CT
E.氣管插管
3.單項選擇題患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出經過上述處理后，腹部穿刺陽性，應該（）
A.術前準備，等待手術
B.立即行腹腔探查術
C.先行液體復蘇后手術
D.待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術
E.立即氣管插管為手術準備
4.單項選擇題患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出術后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術后幾天考慮開始拔出填塞物（）
A.1～2天
B.3～5天
C.5～7天
D.7～10天
E.10天以后
5.單項選擇題患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出拔出填塞物后不可能出現的并發(fā)癥是（）
A.出血
B.膽漏
C.感染
D.肝壞死
E.腹腔膿腫
6.單項選擇題患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。
手術中探查發(fā)現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出現呼吸心搏驟停，此時采用的措施（）
A.繼續(xù)手術
B.大量輸血
C.肝切除修補
D.創(chuàng)面填塞止血終止手術
E.腹腔引流終止手術
7.單項選擇題患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時見患者意識模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次／分，呼吸22次／分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為（）
A.低血容量性休克
B.創(chuàng)傷性休克
C.心源性休克
D.顱腦外傷
E.右側肋骨骨折
8.單項選擇題患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時見患者意識模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次／分，呼吸22次／分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。若該患者合并有基礎心臟疾病，補液時應注意（）
A.先鹽后糖
B.先快后慢
C.見尿補鉀
D.控制補液速度，不宜過快
E.先晶后膠
9.單項選擇題患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發(fā)傷，急呼120。接診時見患者意識模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次／分，呼吸22次／分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。接診時最重要的治療是（）
A.加壓包扎，并建立靜脈通道
B.迅速補足膠體液
C.監(jiān)測生命體征的變化
D.保持呼吸道的通暢
E.心理撫慰
10.單項選擇題男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因"腸梗阻"手術。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次／分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹，腸鳴音消失。院前急救的工作人員應著重在（）
A.安慰患者
B.大流量吸氧，心電監(jiān)護
C.建立靜脈輸液通道
D.監(jiān)測生命體征、護送回醫(yī)院，回院途中持續(xù)吸氧
E.置患者于休克體位