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單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）

A.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
B.D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)
C.血小板功能測(cè)定
D.染色體檢查
E.束臂試驗(yàn)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無(wú)效。起病以來(lái)，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細(xì)胞：11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是（）

A.亞急性粟粒型肺結(jié)核
B.急性粟粒型肺結(jié)核
C.慢性血性播散性肺結(jié)核
D.過(guò)敏性肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎

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2.單項(xiàng)選擇題5歲患兒，1月15日開(kāi)始發(fā)熱。伴頭痛、惡心、嘔吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（+），克氏征（++），血常規(guī)檢查：WBC15.0×10⁹/L，腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)100×10⁹/L，中性80%該患兒住院二天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時(shí)重要的搶救措施是（）

A.立即應(yīng)用脫水劑
B.立即應(yīng)用呼吸興奮劑
C.立即應(yīng)用地塞米松
D.立即應(yīng)用退熱劑
E.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

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3.單項(xiàng)選擇題女，31歲，農(nóng)民，12月份因發(fā)熱、頭暈、嘔吐3天入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)。尿常規(guī)：蛋白（3+），紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。血常規(guī)：WBC24.2×10⁹/L，異型淋巴細(xì)胞10%，PLT48×10⁹/L。該患者的診斷可能為（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.斑疹傷寒
C.腎綜合征出血熱
D.鉤端螺旋體病
E.敗血癥

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4.單項(xiàng)選擇題女，31歲，農(nóng)民，12月份因發(fā)熱、頭暈、嘔吐3天入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)。尿常規(guī)：蛋白（3+），紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP。血常規(guī)：WBC24.2×10⁹/L，異型淋巴細(xì)胞10%，PLT48×10⁹/L。該患者住院二天后，熱退但癥狀明顯加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，BP80/60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是以（）

A.擴(kuò)容為主
B.應(yīng)用血管活性藥
C.應(yīng)用抗生素為主
D.糾正酸中毒為主
E.應(yīng)用止血藥物為主

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女．23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無(wú)異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見(jiàn)異常。本病例有效的病原治療藥物是（）

A.氯霉素
B.甲硝唑
C.利巴韋林
D.青蒿琥脂
E.吡喹酮

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女．23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無(wú)異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見(jiàn)異常。本病例可能性最小的診斷是（）

A.腦型瘧疾
B.恙蟲(chóng)病
C.流行性乙型腦炎
D.中毒性細(xì)菌性痢疾
E.阿米巴痢疾

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女．23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無(wú)異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見(jiàn)異常。對(duì)本病例診斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.腦電圖檢查
B.頭顱CT檢查
C.血培養(yǎng)細(xì)菌
D.血涂片找瘧原蟲(chóng)
E.肥達(dá)反應(yīng)

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女．23歲，廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后，出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗，間歇發(fā)作4日，嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查：神志不清，血壓正常，頸有抵抗，心、肺無(wú)異常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.75，腦脊液壓力稍高外，其余未見(jiàn)異常。本病最多見(jiàn)的致死原因是（）

A.急性腎功能衰竭
B.心力衰竭
C.感染性休克
D.腦疝
E.腦出血

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動(dòng)，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為12.1×10⁹／L，紅細(xì)胞為4.6×10⁹／L，血小板為191.1×10⁹／L，血清膽紅素308μmol／L，血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。對(duì)本例診斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.頭顱CT檢查
B.心電圖檢查
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.血液細(xì)菌培養(yǎng)
E.血清顯微鏡下凝集試驗(yàn)

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，40歲，廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動(dòng)，8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥，療效不明顯。2天前發(fā)熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2～3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查：神志模糊，全身皮膚和鞏膜中度黃染，結(jié)膜充血，肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，克氏征（+）。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為12.1×10⁹／L，紅細(xì)胞為4.6×10⁹／L，血小板為191.1×10⁹／L，血清膽紅素308μmol／L，血沉30mm／h，BUN15mmoVL，Cr268μmoVL。對(duì)本例病原治療高度敏感的抗生素（）

A.白霉素
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.青霉素
E.慶大霉素

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