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單項(xiàng)選擇題女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常如出現(xiàn)對(duì)稱性掌指關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)晨僵癥狀，應(yīng)首先考慮診斷（）

A.慢性活動(dòng)性肝炎關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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1.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥

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2.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是（）

A.肌肉癥狀及肌電圖變化
B.肌肉活檢
C.免疫學(xué)指標(biāo)
D.內(nèi)臟功能
E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥

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3.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化泫患者最可能的診斷是（）

A.皮肌炎并肺纖維化
B.支氣管炎
C.風(fēng)濕性肌痛
D.肺炎
E.病毒性肝炎

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4.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化如果開(kāi)始給予強(qiáng)的松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是（）

A.強(qiáng)的松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺
B.繼續(xù)強(qiáng)的松龍40mg／d治療一段時(shí)間
C.強(qiáng)的松龍逐漸減量
D.停用強(qiáng)的松龍
E.停用強(qiáng)的松龍，改用免疫抑制劑

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5.單項(xiàng)選擇題男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞20個(gè)／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤(rùn)診斷上述疾病的依據(jù)（）

A.鼻咽部潰瘍
B.鏡下血尿
C.C-ANCA（+）
D.胸部X線所見(jiàn)
E.以上均是

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6.單項(xiàng)選擇題男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見(jiàn)紅細(xì)胞20個(gè)／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤(rùn)治療首選的免疫抑制劑是（）

A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.環(huán)孢素
E.糖皮質(zhì)激素

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無(wú)高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。本例的可能性診斷（）

A.變應(yīng)性肉芽腫血管炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.系統(tǒng)性硬化病
E.Wegener肉芽腫

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無(wú)高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該病的典型病理表現(xiàn)為（）

A.動(dòng)脈肉芽腫增生性炎癥，多形核細(xì)胞浸潤(rùn)為主
B.血管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
C.壞死性血管炎
D.大中小血管均累及
E.可見(jiàn)血管周圍有免疫復(fù)合物沉著

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9.單項(xiàng)選擇題30歲男性獸醫(yī)，主訴口腔淺表潰瘍，陰部潰瘍，肛門潰瘍，左眼視力下降，關(guān)節(jié)酸痛?；?yàn)ESR18mm／第一小時(shí)末，CRP、RF陰性，白細(xì)胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：視網(wǎng)膜色素膜炎、虹膜睫狀體炎該病人應(yīng)診斷為（）

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.過(guò)敏性血管炎
C.貝赫切特（白塞）病
D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
E.壞死性肉芽腫

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10.單項(xiàng)選擇題女，19歲，自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹，給予阿司匹林、其他非甾體抗炎藥和金制劑等治療，均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ球蛋白1．6％，類風(fēng)濕因子（+）該患者用一般抗風(fēng)濕藥無(wú)效的主要原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.為非風(fēng)濕性疾病
B.有并發(fā)癥的風(fēng)濕性疾病
C.病情屬中晚期、關(guān)節(jié)變形，病情呈進(jìn)行性加劇的頑固炎癥
D.抗風(fēng)濕藥選擇和用法不當(dāng)
E.體質(zhì)差異

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