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單項(xiàng)選擇題女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動(dòng)后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1．0g／L，超聲心動(dòng)檢查提示肺動(dòng)脈高壓，患者1日前無(wú)明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是（）

A.腦脊液及血清中自身抗體檢測(cè)
B.胸片
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.血常規(guī)檢查
E.心肌顯像

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，30歲，訴搬重物后腰痛2天，伴右側(cè)下肢后部放射性疼痛，為持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，行走可誘發(fā)加重。查體示腰部局限壓痛，右側(cè)Lasegue征陽(yáng)性，右足背外側(cè)感覺(jué)略減退，雙側(cè)膝腱和跟腱反射正常對(duì)稱(chēng)。X線片示L椎間隙略窄該患者最可能的診斷為（）

A.急性腰扭傷
B.腰肌勞損
C.臀部纖維組織炎
D.髖關(guān)節(jié)炎
E.腰椎間盤(pán)突出癥

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個(gè)殘留黑色牙根，全身多個(gè)淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn)：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷本病沒(méi)有價(jià)值（）

A.唇腺病理檢查
B.唾液流率
C.角膜熒光染色
D.腦血流圖
E.Schirmer試驗(yàn)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，36歲，病程2年，遇冷后手指皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木、繼而變紫變紅、酸痛，保暖后恢復(fù)正常，一般發(fā)作約15分鐘，曾被診斷脈管炎，體格檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)（-），尿常規(guī)（-），大生化檢查未見(jiàn)異常。該現(xiàn)象在下列哪種疾病中發(fā)生率最高（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.血管壁性脈管炎
D.系統(tǒng)性硬化病
E.皮肌炎

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4.單項(xiàng)選擇題女性，36歲，病程2年，遇冷后手指皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木、繼而變紫變紅、酸痛，保暖后恢復(fù)正常，一般發(fā)作約15分鐘，曾被診斷脈管炎，體格檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)（-），尿常規(guī)（-），大生化檢查未見(jiàn)異常。關(guān)于治療錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)注意保暖，以免發(fā)生反射性血管收縮
B.不必保暖，因保暖會(huì)加快代謝
C.應(yīng)用硝苯地平治療
D.停止吸煙
E.禁止應(yīng)用β受體阻斷藥

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5.單項(xiàng)選擇題女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽(yáng)性，抗DNA抗體10．1％急性期如未能被控制，應(yīng)采取下列哪一種措施（）

A.加大強(qiáng)的松劑量
B.減小強(qiáng)的松劑量
C.非甾體類(lèi)抗炎藥
D.免疫抑制劑
E.免疫調(diào)節(jié)劑

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6.單項(xiàng)選擇題女，23歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽(yáng)性，抗DNA抗體10．1％如急性癥狀緩解后應(yīng)采取下列哪一種措施（）

A.強(qiáng)的松逐漸減量
B.停用強(qiáng)的松
C.大劑量強(qiáng)的松
D.非甾體類(lèi)抗炎藥
E.免疫抑制劑

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7.單項(xiàng)選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時(shí)末，CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性此病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.干燥綜合征
E.風(fēng)濕熱

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8.單項(xiàng)選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時(shí)末，CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性本病人的首選治療方案（）

A.非甾體類(lèi)抗炎藥
B.青霉胺+阿司匹林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

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9.單項(xiàng)選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時(shí)末，CRP增高，RF高滴度陽(yáng)性哪項(xiàng)使你考慮到該病的可能性（）

A.雙側(cè)胸腔積液
B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性
C.皮下結(jié)節(jié)
D.血沉增快
E.關(guān)節(jié)特點(diǎn)

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10.單項(xiàng)選擇題男性患者，45歲，公司職員，在彎腰取物時(shí)突感腰部疼痛，檢查：下腰椎椎旁壓痛，向臀部放射。左腿直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）

A.腰肌勞損
B.腰椎間盤(pán)突出
C.腰椎結(jié)核
D.急性腰扭傷
E.坐骨神經(jīng)痛

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