單項(xiàng)選擇題患者男，78歲，退休前為大學(xué)教授，進(jìn)行性行為異常、記憶力下降2年。最應(yīng)考慮的診斷為（提示：患者2年前出現(xiàn)反復(fù)提問(wèn)，找不到自己的東西，不再理財(cái)、購(gòu)物。容易發(fā)脾氣，經(jīng)常懷疑老伴有外遇，有時(shí)半夜起床和老伴吵架。不分場(chǎng)合與陌生人交談隱私，唱歌。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣變差；近1年會(huì)把扔到垃圾桶的東西再撿起來(lái)吃；不能靜坐，有時(shí)玩弄自己生殖器。近期顱腦MRI示：雙側(cè)額、顳葉萎縮，雙側(cè)海馬體積縮小。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。）（）

A.阿爾茨海默病
B.多發(fā)梗死性癡呆
C.麻痹性癡呆
D.額顳葉癡呆
E.路易體癡呆
F.精神發(fā)育遲滯
G.克-雅病
H.橄欖體-腦橋-小腦萎縮


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，78歲，退休前為大學(xué)教授，進(jìn)行性行為異常、記憶力下降2年。以下正確的是（提示：早期需對(duì)患者進(jìn)行治療。）（）

A.對(duì)癥治療
B.膽堿酯酶抑制劑治療記憶障礙效果明顯
C.加強(qiáng)護(hù)理
D.使用小量短效的苯二氮類(lèi)可能有一定效果
E.防治并發(fā)癥
F.對(duì)攻擊性行為，可長(zhǎng)期用抗精神病藥物治療
G.SSRIs無(wú)效
H.可使用阿司匹林

4.多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開(kāi)始記憶力下降。有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的可選擇藥物包括（提示：患者診斷后給予促進(jìn)認(rèn)知功能的藥物治療。）（）

A.大劑量維生素E
B.雌激素
C.膽堿酯酶抑制劑
D.多巴胺
E.鈣通道阻滯劑
F.谷氨酸受體拮抗劑
G.自由基清除劑
H.抗抑郁藥

6.多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開(kāi)始記憶力下降。可能存在的典型神經(jīng)病理學(xué)變化為（提示：患者死后尸檢證實(shí)為阿爾茨海默病。）（）

A.神經(jīng)突觸密度減低，神經(jīng)元減少
B.α-共核蛋白
C.海馬神經(jīng)元顆?？张葑冃?br /> D.老年斑
E.神經(jīng)元纖維纏結(jié)（由非扭曲的神經(jīng)絲組成）
F.神經(jīng)元纖維纏結(jié)（由扭曲的神經(jīng)絲組成）
G.存在腦室旁白質(zhì)變性及多發(fā)性梗死灶
H.Pick小體

7.多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開(kāi)始記憶力下降。NINCDS/ADRDA標(biāo)準(zhǔn)支持很可能AD的要點(diǎn)為（提示：患者就診時(shí)診斷為“很可能”的阿爾茨海默病。）（）

A.臨床檢查為癡呆，且以MMSE、Blessed量表或類(lèi)似檢查確定
B.2項(xiàng)或2項(xiàng)以上認(rèn)知障礙
C.記憶和其他認(rèn)知障礙進(jìn)行性加重
D.存在意識(shí)障礙
E.0～90歲發(fā)病
F.早期出現(xiàn)生動(dòng)幻覺(jué)
G.存在腦室旁白質(zhì)變性
H.早期出現(xiàn)失語(yǔ)

8.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺(jué)得渾身無(wú)力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢(mèng)。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門(mén)診就診。胃鏡、腸鏡檢查無(wú)異常。免疫檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)檢查無(wú)異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。婦科檢查無(wú)異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無(wú)異常。以上各科對(duì)癥處理，服用多種藥物都無(wú)效，也沒(méi)有明確診斷?；颊邔?duì)以上各科檢查和治療不滿(mǎn)意，擔(dān)憂(yōu)自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢(xún)。SDS和SAS輕度，HAMD評(píng)分15分，HAMA評(píng)分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長(zhǎng)期不好。該患者的主要癥狀是（）

A.抑郁
B.焦慮
C.軀體
D.強(qiáng)迫
E.恐懼

9.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺(jué)得渾身無(wú)力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢(mèng)。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門(mén)診就診。胃鏡、腸鏡檢查無(wú)異常。免疫檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)檢查無(wú)異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。婦科檢查無(wú)異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無(wú)異常。以上各科對(duì)癥處理，服用多種藥物都無(wú)效，也沒(méi)有明確診斷。患者對(duì)以上各科檢查和治療不滿(mǎn)意，擔(dān)憂(yōu)自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢(xún)。SDS和SAS輕度，HAMD評(píng)分15分，HAMA評(píng)分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長(zhǎng)期不好。該患者可能診斷是（）

A.恐懼癥
B.強(qiáng)迫癥
C.抑郁障礙
D.軀體形式障礙
E.人格障礙

10.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺(jué)得渾身無(wú)力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢(mèng)。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門(mén)診就診。胃鏡、腸鏡檢查無(wú)異常。免疫檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)檢查無(wú)異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。婦科檢查無(wú)異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無(wú)異常。以上各科對(duì)癥處理，服用多種藥物都無(wú)效，也沒(méi)有明確診斷。患者對(duì)以上各科檢查和治療不滿(mǎn)意，擔(dān)憂(yōu)自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢(xún)。SDS和SAS輕度，HAMD評(píng)分15分，HAMA評(píng)分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長(zhǎng)期不好。對(duì)該患者治療的方法是（）

A.抗抑郁藥物治療
B.抗焦慮藥物治療
C.中藥治療
D.心理治療
E.綜合治療