單項選擇題女性,58歲。2型糖尿病15年,長期口服格列本脲10mg/d。查體:血壓145/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見異常,雙下肢無水腫。眼底檢查:視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L,蛋白陰性。糖尿病治療應(yīng)選擇()
A.磺脲類降血糖藥加量
B.雙胍類降血糖藥
C.曠葡萄糖苷酶抑制劑
D.噻唑烷二酮類
E.胰島素
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1.單項選擇題女性,58歲。2型糖尿病15年,長期口服格列本脲10mg/d。查體:血壓145/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見異常,雙下肢無水腫。眼底檢查:視網(wǎng)膜病變Ⅲ期??崭寡?.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol/L,蛋白陰性。為排除糖尿病腎病,最需要的實(shí)驗室檢查是()
A.尿酸化功能試驗
B.尿相差顯微鏡檢
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小時尿蛋白定量
2.單項選擇題女,48歲。近1個月感口渴,飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高,過去無糖尿病史。給患者的治療建議是()
A.飲食及運(yùn)動治療
B.雙胍類降血糖藥
C.磺脲類/糖藥163
D.α-葡萄糖苷酶抑制劑
E.胰島素
3.單項選擇題女,48歲。近1個月感口渴,飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高,過去無糖尿病史。按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),進(jìn)一步治療建議()
A.氯磺丙脲
B.格列齊特
C.二甲雙胍
D.阿卡波糖
E.正規(guī)胰島素
4.單項選擇題女,48歲。近1個月感口渴,飲水量增至每天2000ml。身高156cm,體重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高,過去無糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型.肺結(jié)核,降血糖治療宜()
A.原降血糖藥增加劑量
B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥
C.增加一種口服降血糖藥
D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用
E.胰島素治療
5.單項選擇題男,65歲,高血壓史8年,因緊張、勞累,出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊,測血壓為260/120mmHg,心率120次/分,兩肺底濕啰音經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg,測得24小時尿游離去甲腎上腺素<100μg,VMA<10mg,酚妥拉明試驗,靜注5mg后,血壓下降20/10mmHg,此時進(jìn)行何種檢查最為適宜()
A.靜脈腎盂造影
B.血清皮質(zhì)醇
C.腎上腺CT
D.血清醛固酮
E.腎臟B超
6.單項選擇題男,65歲,高血壓史8年,因緊張、勞累,出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊,測血壓為260/120mmHg,心率120次/分,兩肺底濕啰音此時擬診斷為()
A.腦血管意外
B.高血壓危象
C.腎動脈狹窄
D.腎性高血壓
E.老年人高血壓
7.單項選擇題男,65歲,高血壓史8年,因緊張、勞累,出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、間或潮紅、視力模糊,測血壓為260/120mmHg,心率120次/分,兩肺底濕啰音入院時首選最適宜的藥物是()
A.甘露醇靜滴
B.硝普鈉靜脈注射
C.硝苯地平含服
D.硝酸異山梨酯氣霧劑吸入
E.硝酸甘油含服
8.單項選擇題女,34歲,住院病人,有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀,浸潤性突眼,甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大,質(zhì)軟,雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音可能錯誤的病史是()
A.多食反而消瘦
B.易激動
C.月經(jīng)量多
D.大便次數(shù)增多
E.復(fù)視
9.單項選擇題女,34歲,住院病人,有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀,浸潤性突眼,甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大,質(zhì)軟,雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音入院后,當(dāng)天所做化驗中,不可能的結(jié)果是()
A.T3、T4升高
B.FT3、FT4升高
C.TSAb陽性
D.TSH升高
E.膽固醇下降
10.單項選擇題女,34歲,住院病人,有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀,浸潤性突眼,甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大,質(zhì)軟,雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音入院后經(jīng)鑒別診斷,此病人最可能的診斷是()
A.毒性彌漫性甲狀腺腫
B.地方性甲狀腺腫
C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
D.亞急性甲狀腺炎
E.碘甲亢