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多項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散布出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；?yàn)：血常規(guī)：HGB175g，／L，WBC22×10⁹／L，中性89％，血小板35×10⁹／L，尿蛋白（+++）。在此休克治療時(shí)可用于擴(kuò)容的液體是（）

A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10％葡萄糖液
D.0.9％氯化鈉
E.平衡鹽液
F.血漿
G.人血白蛋白

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1.單項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散布出血點(diǎn)，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；?yàn)：血常規(guī)：HGB175g，／L，WBC22×10⁹／L，中性89％，血小板35×10⁹／L，尿蛋白（+++）。值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事（）

A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E.進(jìn)行B超檢查
F.頭部CT檢查

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9．8×10⁹／L，中性89％；電解質(zhì)K⁺3．4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于（）

A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E.人工肝支持治療的時(shí)機(jī)
F.低血鉀的糾正

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9．8×10⁹／L，中性89％；電解質(zhì)K⁺3．4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)（）

A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
F.血肌酐值明顯升高

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9．8×10⁹／L，中性89％；電解質(zhì)K⁺3．4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L?？刹扇∠铝心男┲委煷胧ǎ?/a>

A.聯(lián)合抗感染
B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能
C.保肝，退黃
D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
E.腹水濃縮回輸
F.應(yīng)用精氨酸

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9．8×10⁹／L，中性89％；電解質(zhì)K⁺3．4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L。該患者目前的并發(fā)癥不包括（）

A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
F.食管胃底靜脈曲張

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9．8×10⁹／L，中性89％；電解質(zhì)K⁺3．4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L。入院后應(yīng)盡快完成的檢查包括（）

A.肝、腎功能，凝血酶原活動(dòng)度
B.胃鏡了解食管靜脈情況
C.腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)
D.血?dú)夥治?br /> E.B超了解腹部情況
F.血氨

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7.多項(xiàng)選擇題九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38％之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U／L，TBIL116．5Iμmol／L?？蛇M(jìn)一步做哪些檢查，以幫助診斷（）

A.anti-HAVIgG
B.乙肝五項(xiàng)
C.anti-HAVIgM
D.腹部CT
E.胸部平片

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8.多項(xiàng)選擇題九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38％之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U／L，TBIL116．5Iμmol／L。此種癥狀可能的診斷為（）

A.食物中毒導(dǎo)致肝臟損害
B.急性胃腸炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.藥物性肝炎

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9.多項(xiàng)選擇題九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38％之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U／L，TBIL116．5Iμmol／L?？山o予下列哪些治療（）

A.肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）
B.復(fù)合維生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素
F.應(yīng)用鉀鎂液

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10.單項(xiàng)選擇題乙型肝炎患者，男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×10⁹／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。診斷肝性腦病最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A.血?dú)夥治?br /> B.腎功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
F.消化道造影

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