單項(xiàng)選擇題某男,13歲,學(xué)生。4~5天前訴腹痛,父母為了不影響學(xué)習(xí)在家里讓孩子服阿托品一片治療,腹痛緩解。3~4個(gè)小時(shí)前因?yàn)楦雇丛俅渭又兀颊咭粫r(shí)心急自服阿托品6~7片止痛后上學(xué),到校后滿臉通紅,口齒不清,突然訴看到"有猙獰人頭像,地上有蛇等",急躁、緊張、害怕,打同學(xué),被老師送醫(yī)院就診。抗膽堿能藥物中毒時(shí)的精神障礙下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確()

A.意識(shí)障礙少見(jiàn)
B.交感神經(jīng)抑制
C.副交感神經(jīng)興奮
D.可以出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)
E.出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)該首選抗精神病藥物治療


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5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,56歲,有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾,患者常感覺(jué)疲乏無(wú)力,總擔(dān)心自己的病治不好了,花了家里很多的錢(qián)。近幾個(gè)月來(lái),患者情緒很差,食欲不佳,沒(méi)胃口,高興不起來(lái),晚上睡眠差,覺(jué)得自己拖累了家庭。一天前,患者服用了大量的安眠藥企圖自殺,后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。對(duì)該類患者的一級(jí)預(yù)防措施不包括()

A.矯正不良的認(rèn)知及行為
B.提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)自殺危險(xiǎn)信號(hào)的識(shí)別和正確處理的能力
C.提高對(duì)重大精神疾病識(shí)別與防治水平
D.加強(qiáng)對(duì)高危人群的心理健康維護(hù),提高心理健康水平
E.對(duì)各種媒體報(bào)道進(jìn)行規(guī)范和必要的限制,避免不良誘導(dǎo)

6.單項(xiàng)選擇題患者,男性,56歲,有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾,患者常感覺(jué)疲乏無(wú)力,總擔(dān)心自己的病治不好了,花了家里很多的錢(qián)。近幾個(gè)月來(lái),患者情緒很差,食欲不佳,沒(méi)胃口,高興不起來(lái),晚上睡眠差,覺(jué)得自己拖累了家庭。一天前,患者服用了大量的安眠藥企圖自殺,后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。以下哪項(xiàng)不是高自殺危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)指標(biāo)()

A.通過(guò)各種途徑流露出消極、悲觀的情緒,表達(dá)過(guò)自殺意愿者一
B.近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件者
C.家屬對(duì)其過(guò)分關(guān)愛(ài)體貼者
D.慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)者
E.近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行動(dòng)者

10.問(wèn)答題

背景材料:
男性,26歲,中專文化,某工廠技術(shù)員。主訴:精神失常兩年,疑心被害,被控制,近半年加重?,F(xiàn)病史:患者平時(shí)工作踏實(shí)、認(rèn)真。兩年前同事及家人發(fā)現(xiàn)其性格變得更加孤僻,對(duì)人冷淡,夜間失眠。有時(shí)對(duì)家人說(shuō)單位領(lǐng)導(dǎo)有意整自己,用一種他不知道的方法控制他。近半年來(lái)上班經(jīng)常遲到、早退,有時(shí)則無(wú)故不上班?;颊呓?jīng)常寢食不安,認(rèn)為單位有人在他飯里放了毒藥,睡覺(jué)時(shí)有人用電流刺激他。認(rèn)為自己的行動(dòng)全部受到某種儀器的控制,為此經(jīng)常把控告信到處郵寄。近兩個(gè)月不再上班,偶爾出門(mén)則認(rèn)為街上的人在監(jiān)視他、議論他,而與對(duì)方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。在外無(wú)法護(hù)理而入院。病前性格:比較孤僻,不善交際,知心朋友不多。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。入院體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查未見(jiàn)異常。精神檢查:患者意識(shí)清楚,定向力完整,接觸被動(dòng),對(duì)周圍懷有戒心,交談中患者稱有時(shí)會(huì)聽(tīng)到有人說(shuō)自己的壞話,但見(jiàn)不到說(shuō)話的人。認(rèn)為有人在他的飯里放了毒藥,味道不對(duì),才拒絕進(jìn)食。稱有人用電流擊他,使他身上火灼樣疼痛?;颊哒f(shuō):因?yàn)榕掠|電,夜間常在房間溜達(dá).不敢上床睡覺(jué)?;颊叻Q他的行為經(jīng)常受到一種儀器的控制。經(jīng)常有一些怪動(dòng)作,令人難以理解,患者說(shuō)這是不由自主,并不受自己控制。記憶力、智能均正常。否認(rèn)有精神病,認(rèn)為他住院是家里人和廠里人勾結(jié)在一起整自己。當(dāng)患者說(shuō)到有關(guān)自己的被害內(nèi)容時(shí)表情平淡,有時(shí)還微笑著敘述自己被害的內(nèi)容。入院后患者安于現(xiàn)狀,無(wú)任何主動(dòng)要求提出。

問(wèn)題:
1.請(qǐng)指出本例患者有哪些精神癥狀?
2.本例患者的疾病診斷和治療計(jì)劃是什么?