單項選擇題一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點，雙肺無啰音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g/L，白細胞12×10/L，中性粒白細胞75%，血小板150×10/L。可能的診斷是（）
A.脾功能亢進
B.過敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障礙性貧血
E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
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1.單項選擇題女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是（）
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
D.室間隔缺損合并肺部感染
E.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
2.單項選擇題患者，女，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2℃～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選（）
A.胸部X線
B.血培養(yǎng)
C.測定血紅蛋白
D.心肌酶檢查
E.測定血沉
3.單項選擇題女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自（）
A.血液學(xué)檢查
B.X線和心電圖檢查
C.超聲心動圖
D.免疫學(xué)檢查
E.組織學(xué)和細菌學(xué)檢查
4.單項選擇題風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，最支持感染性內(nèi)心膜炎診斷的是（）
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超聲心動圖顯示有贅生物
D.白細胞增高
E.心電圖ST-T改變
5.單項選擇題男，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅰ／6級收縮期雜音、P亢進。動脈血氧飽和度86％，超聲心動圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流。此例可能的診斷是（）
A.Marfan綜合征
B.Williams綜合征
C.Eisenmenger綜合征
D.Wolff-Parkinson-White綜合征
E.Lutembacher綜合征
6.單項選擇題女，5個月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的建議應(yīng)是（）
A.介入治療
B.立即手術(shù)
C.不必治療
D.服藥治療
E.隨診觀察病情進展
7.單項選擇題男，出生后4個月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕啰音，胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股動脈搏動觸及不清，最可能的診斷是（）
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.主動脈縮窄
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥
8.單項選擇題男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ／6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是（）
A.動脈導(dǎo)管未閉
B.室間隔缺損
C.房間隔缺損
D.右室流出道梗阻
E.法洛四聯(lián)癥
9.單項選擇題女，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高，最可能的診斷是（）
A.肺動脈狹窄
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.室間隔缺損
E.右室雙腔心
10.單項選擇題男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）
A.二尖瓣狹窄
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.肺動脈瓣狹窄