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問答題患者，男性，38歲，農(nóng)民。1年前病起干咳，初以為嗜煙所致，未予重視，半年來自覺形體漸瘦，精神疲乏，仍沒有認(rèn)真診治。近因參加勞動(dòng)，咳嗽等癥加重。昨日下午突然頭暈心慌，咳嗽頻作，吐出鮮血數(shù)口，經(jīng)醫(yī)生給注射"卡巴克洛(安絡(luò)血)"后，今來院診治?，F(xiàn)咳嗽痰少，痰中偶有少許血絲，自覺手足心熱，心煩微渴，睡后汗出，大便干結(jié)，X線透視診斷為"右上肺結(jié)核"。體溫37．8℃，血沉30mm／h，舌質(zhì)嫩紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。

參考答案： 證型：陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò)證。
辨證分析：患者以干咳、咯血為主癥，故病位在肺；且見形瘦、干咳、痰少、手足心熱、心...

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1.問答題患者，男性，48歲，技術(shù)員。素有咳嗽吐痰之疾，此次病起于"感冒"，曾服中藥3劑，表證已解，現(xiàn)仍胸悶咳嗽，痰多色白而黏，偶有氣喘痰鳴，不欲飲食，大便略稀，小便尚可，形體肥胖，舌質(zhì)淡紅，舌體胖嫩，苔白膩，脈濡緩。

參考答案：證型：濕痰阻肺證。
辨證分析：患者以胸悶、咳為主癥，病位在肺；且痰色自、苔白膩、脈濡緩等，此乃痰濕乏癥，故辨為...

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2.問答題患者，女性，10歲，學(xué)生。3日前放學(xué)后冒雨回家，次日即發(fā)熱，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西藥和中藥2劑(藥物不詳)未效。今臥床不起，咳嗽加劇，氣急而喘，并訴喉嚨痛，時(shí)欲飲冷，小便短少，顏色深黃，查：體溫38．9℃，面赤唇干，鼻翼煽動(dòng)，皮膚干燥，咽部輕度紅腫，兩肺呼吸音粗糙，舌質(zhì)鮮紅，苔薄黃而干，脈數(shù)有力。

參考答案：證型：肺熱津傷證。
辨證分析：患者以咳喘、鼻煽、咽喉痛為主癥，故病在肺；而面赤唇干、皮膚干燥、苔黃而干乃熱盛津...

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3.問答題患者，男性，1歲?；純喊l(fā)熱、口爛已6天，曾注射青霉素3天未效?，F(xiàn)發(fā)熱，不欲吮乳，口中灼熱，哭鬧不安，小便短黃，溺時(shí)亦哭鬧不休，大便略干，睡眠不寧，睡中偶有驚跳驚哭。查：口腔及舌面有多個(gè)赤色小潰瘍，咽部稍紅，舌尖赤，舌根部有薄黃苔，指紋色紫，達(dá)于氣關(guān)，體溫38．4℃。

參考答案：證型：心火熾盛證。
辨證分析：患者以舌面、口腔赤色潰瘍?yōu)橹靼Y，心開竅于舌，故病位在心；發(fā)熱、灼熱，咽紅、舌紅，...

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4.問答題患者，男性，57歲，干部。反復(fù)發(fā)作胸痛，心悸半年，近月來，心悸發(fā)作頻繁，不能安睡，胸痛雖然持續(xù)時(shí)間不長，但痛勢較劇，痛甚時(shí)冷汗出，不能動(dòng)，并有舌尖發(fā)麻、胸部緊悶、頭暈眼花等感覺。經(jīng)某醫(yī)院作膽固醇、心電圖等檢查，診斷為冠心病，服雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、硝酸甘油片等藥，雖能暫時(shí)緩解癥狀，但仍反復(fù)發(fā)作。診見面色紫暗，舌質(zhì)稍淡，邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。

參考答案：證型：心脈痹阻，兼血虛證。
辨證分析：患者明確診斷為冠心病，且以胸痛、心悸為主癥，心主血脈，故當(dāng)屬心脈痹阻不通...

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5.問答題患者，男性，40歲，干部。素有"神經(jīng)衰弱"癥，經(jīng)常失眠，近因每日開會至深夜，病情更甚，自訴心煩不寐，有時(shí)徹夜難眠，縱然入睡片刻，亦是睡眠不實(shí)而夢多；白天則覺頭腦暈沉，心悸更甚，口苦咽干，飲食無味，大便于結(jié)，小便短赤，診見形體消瘦，舌紅體小，舌苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。心率96次／min，體溫37．5℃，血壓148／92mmHg。

參考答案：證型：心陰虧虛，心神不寧證。
辨證分析：患者以心煩、不寐為主癥，故病位在心；且有形瘦、咽干、便結(jié)、尿短赤、脈細(xì)...

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6.問答題患者，男性，5歲半?；純呵叭掌鸺淳衿７?，不愛活動(dòng)，昨日始發(fā)熱，給服安乃近半片，服藥后嗜睡，發(fā)熱未退，夜間稍有咳嗽，今早抱來急診。癥見面唇略紫，神疲欲睡，目赤畏光，四肢厥冷，呼吸迫促，偶有干咳，胸腹灼熱燙手，咽喉紅腫，左側(cè)第一臼齒對面的頰黏膜處有數(shù)顆針尖大小的灰白色小斑點(diǎn)，周圍繞以紅暈，兩肺呼吸音粗糙，大便略稀，小便短少色黃，體溫39．8℃，舌紅苔薄黃，脈沉數(shù)有力。當(dāng)?shù)赜新檎盍餍小?/a>

參考答案：證型：真熱假寒證。
辨證分析：患兒壯熱、胸腹灼熱、咽喉紅腫、舌紅苔黃脈數(shù)等是為黑熱亢盛之癥，然卻又有四肢厥冷，...

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7.問答題患者，男性，27歲，工人。半月前在鉆井旁被從高處滑落下之鉆頭擊傷頭部，并跌倒于地，頭部撞于一鐵柱上，當(dāng)即昏迷，在送往醫(yī)院途中，約歷20分鐘自行清醒，急診入院后，訴頭痛頭暈劇烈，伴有嘔吐，檢查見頭枕部偏右側(cè)有一4cm×5cm之血腫塊，X線照片見顱頂骨折，因疑有顱內(nèi)出血可能，不敢用化瘀中藥，經(jīng)西醫(yī)治療半月，仍頭痛不除而請中醫(yī)會診。現(xiàn)頭痛仍劇，頭暈，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)，動(dòng)則痛增，煩躁，寐差，食納減少，渴不欲飲，二便尚可，面色暗滯，舌左側(cè)有瘀斑一塊，苔白潤，脈弦澀，頭部之血腫塊尚未全消、拒按。

參考答案：證型：瘀血內(nèi)阻證。
辨證分析：患者有明顯外傷病史，癥見血腫、面色暗滯、舌質(zhì)瘀斑、脈澀等，故辨為瘀血內(nèi)阻證。

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8.問答題患者，女性，42歲，教員。訴兩年來月經(jīng)前后不定。1968年患過肝炎，經(jīng)治療已愈。近因家庭不和，情志抑郁，出現(xiàn)胸脅脹悶，飲食不香，食后脘腹痞悶不適，頭暈失眠，時(shí)欲嘆息，經(jīng)前小腹脹痛，乳房作脹，小便可，大便溏而不爽。自以為肝炎復(fù)發(fā)所致，醫(yī)務(wù)室取"肝泰片"和"安眠片"，服用無效。后復(fù)查肝功能未見異常，故改求中醫(yī)治療。脈弦細(xì)，苔薄白。

參考答案：證型：氣滯證。
辨證分析：患者因情志抑郁致病，且癥見胸脅、乳房、少腹脹痛為特征，故辨為氣滯證。
治法...

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9.問答題患者，女性，31歲。半年前因難產(chǎn)，出血較多，以后經(jīng)常感頭暈，上月月經(jīng)復(fù)潮，但量少，質(zhì)稀色淡，且頭暈加重，并見神疲，食少，有時(shí)手足麻木，偶感心悸等癥，以致不能堅(jiān)持工作。診得面色淡白，唇色淺淡，脈細(xì)弱，苔薄白。血常規(guī)化驗(yàn)：紅細(xì)胞2．9×10／L，血紅蛋白80g／L，余均在正常范圍。

參考答案：證型：血虛頭暈證。
辨證分析：患者以頭暈為主癥，且有產(chǎn)后出血多的病史，而有面白、唇淡、脈細(xì)等血虛見癥，故證屬血...

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10.問答題患者，男性，47歲，工人。訴平素消化功能欠佳，昨日因進(jìn)食不慎，深夜腹痛而蹲廁大便，排稀便少許，但腹痛未減，且惡寒甚而寒戰(zhàn)，腹痛欲嘔，腸鳴漉漉，因而送來急診。體查：急性面容，抱腹呻吟，面自唇紫，心肺無異常，血壓120／76mmHg，腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)，余無異常發(fā)現(xiàn)。四肢厥冷，苔白滑，脈沉緊。

參考答案：證型：里實(shí)寒證。
辨證分析：患者深夜蹲廁，寒邪直中于里而致腹痛腹瀉，肢厥、面白、苔白、脈沉緊，故辨證為里實(shí)寒證...

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