為男性,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分鐘后緩解,平均每月發(fā)作3~4次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,15~20支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnl2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,V1~V5導聯(lián)ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。
該患者診斷是()
A.冠心病,不穩(wěn)定心絞痛
B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性胰腺炎
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患者男,58歲。反復發(fā)生心動過速10年,曾診斷"預(yù)激綜合征",未予特殊治療,近來發(fā)作頻繁伴氣短,此次因再次發(fā)作而來診,查體:BP80/60mmHg,P180次/分,心律不齊,心電圖:寬QRS,心動過速,心律不規(guī)則,平均心室率180次/分,V1導聯(lián)P波消失。
應(yīng)立即采取什么措施()
A.電復律
B.靜推毛花苷C
C.靜推維拉帕米
D.靜推利多卡因
E.靜推普羅帕酮
A.竇性心動過速
B.房性心動過速
C.室性心動過速
D.室上性心動過速
E.心房撲動
A.心電圖
B.心電生理檢查
C.動態(tài)心電圖
D.心臟彩超
E.阿托品試驗
A.冠脈內(nèi)支架治療
B.射頻消融手術(shù)
C.化學消融手術(shù)
D.口服藥物維持
E.不需長期用藥,有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推
A.X線胸片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.心血流血池顯像
E.冠脈CT
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.艾森曼格綜合征
A.進一步檢查心臟ECT
B.立即行手術(shù)或介入治療
C.給予營養(yǎng)心肌藥物
D.定期隨訪,待分流增多時,必要時行手術(shù)或介入治療
E.定期隨訪,不需處置,以后動脈導管可能自行關(guān)閉
A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常
A.頭顱CT
B.腎功能及尿常規(guī)檢查
C.明確有無糖尿病
D.動脈造影(頭臂)
E.除外內(nèi)分泌疾患性高血壓
A.電復律
B.胺碘酮靜推
C.毛花苷C緩慢靜推
D.維拉帕米靜推
E.美托洛爾口服
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