單項選擇題男,45歲,湖南打工人員,反復腹瀉2年,有時糞便帶黏液膿血。查體:心肺無異常,肝劍下3cm、質(zhì)中,脾肋下3.5cm,質(zhì)硬?;灒貉R?guī)WBC7.6×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常規(guī)為黏液膿血便,鏡檢RBC(++)/HP,WBC(+)/HP。該患者的第一診斷應(yīng)考慮()
A.慢性細菌性痢疾
B.慢性血吸蟲病
C.絲蟲病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.瘧疾
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1.單項選擇題男,45歲,湖南打工人員,反復腹瀉2年,有時糞便帶黏液膿血。查體:心肺無異常,肝劍下3cm、質(zhì)中,脾肋下3.5cm,質(zhì)硬?;灒貉R?guī)WBC7.6×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常規(guī)為黏液膿血便,鏡檢RBC(++)/HP,WBC(+)/HP。應(yīng)選用哪種治療方法()
A.氯喹,第1天1000mg,第2、3天各750mg
B.吡喹酮,總劑量為40mg/kg,分1~2次,1日服用
C.吡喹酮,總劑量為60mg/kg,分2日,4~6次服用
D.乙胺嗪0.2g/d,3次/d,連服7天
E.吡喹酮,總劑量為120mg/kg,4~6天,每日劑量分3次服
2.多項選擇題患者,男,45歲,湖南打工人員,因反復腹瀉兩年,有時糞便帶粘液膿血。查體:心肺無異常,肝劍下3cm,質(zhì)中,脾肋下3.5cm,質(zhì)硬?;灒貉R?guī)WBC7.6×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常規(guī)為粘液膿血便,鏡檢RBC++/HP,WBC+/HP,應(yīng)做進一步檢查包括()
A.肝脾B超檢查或腹部CT檢查
B.血清血吸蟲抗體檢查
C.結(jié)腸鏡活檢
D.糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺,檢查骨髓象
F.肝功能檢查G.下消化道造影
3.單項選擇題男性48歲,農(nóng)民,因咳嗽、氣喘1周就診,患者于1周前突發(fā)咳嗽,呈陣發(fā)性干咳,服"鎮(zhèn)咳藥"未見好轉(zhuǎn)。逐日夜間加重,并出現(xiàn)喘息樣咳嗽,伴胸悶、胸痛,咽部異物感,納差。起病后無發(fā)熱畏寒,大小便正常。既往體健,有生食荸薺習慣,本村有類似患者4人。查體:T38℃,P907燈分,R24次/分,BPl20/70mmHg,神清,營養(yǎng)可,上眼瞼浮腫,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙肺可聞及干啰音及哮鳴音,心腹部及其他未見異常。血常規(guī):血紅蛋白145g/L,白細胞15乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.54,淋巴細胞0.20,嗜酸性粒細胞0.26。大便常規(guī)正常。本例考慮蠕蟲感染的主要依據(jù)是()
A.以肺部癥狀為主
B.有生食荸薺的習慣
C.嗜酸性粒細胞明顯增多
D.當?shù)赜蓄愃撇∪?
E.癥狀與體征相符
4.單項選擇題男性48歲,農(nóng)民,因咳嗽、氣喘1周就診,患者于1周前突發(fā)咳嗽,呈陣發(fā)性干咳,服"鎮(zhèn)咳藥"未見好轉(zhuǎn)。逐日夜間加重,并出現(xiàn)喘息樣咳嗽,伴胸悶、胸痛,咽部異物感,納差。起病后無發(fā)熱畏寒,大小便正常。既往體健,有生食荸薺習慣,本村有類似患者4人。查體:T38℃,P907燈分,R24次/分,BPl20/70mmHg,神清,營養(yǎng)可,上眼瞼浮腫,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙肺可聞及干啰音及哮鳴音,心腹部及其他未見異常。血常規(guī):血紅蛋白145g/L,白細胞15乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.54,淋巴細胞0.20,嗜酸性粒細胞0.26。大便常規(guī)正常。本例治療首選的藥物是()
A.阿苯噠唑
B.海群生
C.吡喹酮
D.硫雙二氯酚
E.地塞米松
5.單項選擇題男性48歲,農(nóng)民,因咳嗽、氣喘1周就診,患者于1周前突發(fā)咳嗽,呈陣發(fā)性干咳,服"鎮(zhèn)咳藥"未見好轉(zhuǎn)。逐日夜間加重,并出現(xiàn)喘息樣咳嗽,伴胸悶、胸痛,咽部異物感,納差。起病后無發(fā)熱畏寒,大小便正常。既往體健,有生食荸薺習慣,本村有類似患者4人。查體:T38℃,P907燈分,R24次/分,BPl20/70mmHg,神清,營養(yǎng)可,上眼瞼浮腫,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙肺可聞及干啰音及哮鳴音,心腹部及其他未見異常。血常規(guī):血紅蛋白145g/L,白細胞15乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.54,淋巴細胞0.20,嗜酸性粒細胞0.26。大便常規(guī)正常。在下列蠕蟲移行癥中,本病例最可能的診斷是()
A.巴西鉤口線蟲癥
B.豬蛔蟲癥
C.異尖線蟲癥
D.管圓線蟲癥
E.斯氏貍殖吸蟲癥
6.單項選擇題男性青壯年,牧民。因右季肋部隱痛、不適半年就診?;颊甙肽陙碜愿螀^(qū)不適,隱隱作痛。有時脹痛伴厭油膩。有時惡心,無發(fā)熱、嘔吐。兒童期特別喜歡養(yǎng)狗,并和狗接觸密切。查體:神清,鞏膜輕度黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺(-),腹平軟,肝肋下3cm,表面隆起,可觸及無痛性囊性腫塊,其他未見異常。血常規(guī):白細胞9乘以十的九次方/L,嗜酸性粒細胞0.17,中性粒細胞0.68,淋巴細胞0.15。肝B超可見邊界明確的液性暗區(qū),其內(nèi)可見到散在的光點。本病例可疑的疾病是()
A.病毒性肝炎
B.肝膿腫
C.右膈下膿腫
D.肝棘球蚴病
E.阿米巴肝膿腫
7.單項選擇題男性青壯年,牧民。因右季肋部隱痛、不適半年就診?;颊甙肽陙碜愿螀^(qū)不適,隱隱作痛。有時脹痛伴厭油膩。有時惡心,無發(fā)熱、嘔吐。兒童期特別喜歡養(yǎng)狗,并和狗接觸密切。查體:神清,鞏膜輕度黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺(-),腹平軟,肝肋下3cm,表面隆起,可觸及無痛性囊性腫塊,其他未見異常。血常規(guī):白細胞9乘以十的九次方/L,嗜酸性粒細胞0.17,中性粒細胞0.68,淋巴細胞0.15。肝B超可見邊界明確的液性暗區(qū),其內(nèi)可見到散在的光點。如果進行免疫學檢查,下列哪項特異性和敏感性較高()
A.瓊脂擴散
B.對流免疫電泳
C.間接血凝法
D.酶聯(lián)吸附試驗
E.皮內(nèi)試驗
8.單項選擇題青壯年男性,農(nóng)民,因間斷性出現(xiàn)不省人事,伴四肢抽搐、口吐白沫3個月診。3個月前首次出現(xiàn)不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫,小便失禁,持續(xù)數(shù)分鐘清醒而不能回憶抽搐過程,此次被別人發(fā)現(xiàn)才知道。既往體健,幼兒時無類似表現(xiàn),有高血壓病史,無遺傳及家族史。查體:136.2℃,BPl50/90mmHg,神清,心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。該病例可疑的診斷為()
A.原發(fā)性癲癇
B.腦囊尾蚴病
C.顱內(nèi)腫瘤
D.病毒性腦炎
E.高血壓腦病
9.單項選擇題青壯年男性,農(nóng)民,因間斷性出現(xiàn)不省人事,伴四肢抽搐、口吐白沫3個月診。3個月前首次出現(xiàn)不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫,小便失禁,持續(xù)數(shù)分鐘清醒而不能回憶抽搐過程,此次被別人發(fā)現(xiàn)才知道。既往體健,幼兒時無類似表現(xiàn),有高血壓病史,無遺傳及家族史。查體:136.2℃,BPl50/90mmHg,神清,心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。為進一步確診最需要做的檢查是()
A.外周血常規(guī)檢查
B.免疫學檢查
C.顱腦MRI
D.腦電圖
E.腦脊液常規(guī)檢查
10.單項選擇題成年男性,因突然發(fā)熱、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就診。患者20天來突感畏寒伴發(fā)熱,體溫達38~39℃之間,午后有時達40℃,持續(xù)不退。全身肌肉劇烈疼痛,尤以小腿為甚。眼瞼、面部出現(xiàn)水腫。胸背部出現(xiàn)皮疹。既往體健,有食腌豬肉史。查體:T39.5℃,P11次/分,B22次/分,BPl20/80mmHg,神清,淺表淋巴結(jié)無腫大,胸背部可見斑丘疹,心肺腹(-),全身肌肉壓痛,以兩側(cè)腓腸肌為劇且拒按。未見其他異常。血常規(guī):白細胞16乘以十的九次方/L,中性粒細胞0.47,嗜酸性粒細胞0.35,淋巴細胞0.18,血肌酸磷酸激酶明顯升高。若進一步確診,下列哪項檢查最主要()
A.酶聯(lián)吸附試驗
B.腓腸肌活檢標本壓片鏡檢
C.糞便病原學檢查
D.腦脊液經(jīng)離心找蟲卵
E.血清循環(huán)抗原檢查