單項選擇題某男10歲,3個月前出現(xiàn)發(fā)熱,持續(xù)1個月左右退熱,間歇2周后又開始發(fā)熱,漸發(fā)展成不規(guī)則低熱,以下午為重,伴全身乏力、盜汗、齒齦出血。查體:138℃,全身淺表淋巴結(jié)多處腫大,質(zhì)軟,壓痛不明顯,脾大,肋下3cm,質(zhì)軟。查血:紅細(xì)胞3乘以十的十二次方/L,白細(xì)胞2.5乘以十的九次方/L,主要是中性粒細(xì)胞減少。追問病史,患兒4個月前春游露宿時全身多處有被蟲媒叮咬史。以下哪種疾病的臨床表現(xiàn)和該患兒的臨床表現(xiàn)最接近()
A.結(jié)核
B.瘧疾
C.傷寒
D.布魯菌病
E.黑熱病
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1.單項選擇題某男10歲,3個月前出現(xiàn)發(fā)熱,持續(xù)1個月左右退熱,間歇2周后又開始發(fā)熱,漸發(fā)展成不規(guī)則低熱,以下午為重,伴全身乏力、盜汗、齒齦出血。查體:138℃,全身淺表淋巴結(jié)多處腫大,質(zhì)軟,壓痛不明顯,脾大,肋下3cm,質(zhì)軟。查血:紅細(xì)胞3乘以十的十二次方/L,白細(xì)胞2.5乘以十的九次方/L,主要是中性粒細(xì)胞減少。追問病史,患兒4個月前春游露宿時全身多處有被蟲媒叮咬史。為明確診斷宜首選的檢查是()
A.骨髓涂片查找病原體
B.脾穿刺涂片查找病原體
C.檢測循環(huán)抗體
D.檢測循環(huán)抗原
E.清球蛋白試驗
2.單項選擇題患者男性40歲,寒戰(zhàn)高熱伴右下胸痛5天來診。查:T39.7℃,R25次/分,右下胸部叩診呈濁音,呼吸運動減弱,實驗室檢查:WBCll乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞0.82。該病人首先考慮的診斷是()
A.間日瘧
B.三日瘧
C.惡性瘧
D.腦型瘧
E.肺型瘧
3.單項選擇題患者男性40歲,寒戰(zhàn)高熱伴右下胸痛5天來診。查:T39.7℃,R25次/分,右下胸部叩診呈濁音,呼吸運動減弱,實驗室檢查:WBCll乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞0.82。本患者在疾病進程中出現(xiàn)了血壓升高,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞4~5個/HP應(yīng)考慮為()
A.瘧疾并發(fā)尿路感染
B.瘧疾并發(fā)急性腎盂腎炎
C.瘧疾并發(fā)急性腎小球腎炎
D.瘧疾并發(fā)腎病綜合征
E.抗虐藥的不良反應(yīng)
4.單項選擇題患者男性40歲,寒戰(zhàn)高熱伴右下胸痛5天來診。查:T39.7℃,R25次/分,右下胸部叩診呈濁音,呼吸運動減弱,實驗室檢查:WBCll乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞0.82。應(yīng)首選抗瘧治療的方案是()
A.氯喹0.75/日口服
B.磷酸咯萘啶0.6/日口服
C.磷酸咯萘啶3~6mg/kg靜點
D.青霉素靜點
E.右旋糖酐靜點
5.單項選擇題患者男性40歲,寒戰(zhàn)高熱伴右下胸痛5天來診。查:T39.7℃,R25次/分,右下胸部叩診呈濁音,呼吸運動減弱,實驗室檢查:WBCll乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞0.82。在阿米巴肝膿腫中,除了下列哪項外,均應(yīng)手術(shù)引流()
A.左葉肝膿腫
B.右葉肝膿腫
C.經(jīng)抗阿米巴藥物治療無效及穿刺引流失敗者
D.多發(fā)性膿腫,穿刺引流失敗者
E.繼發(fā)性細(xì)菌感染或穿破入腹者
6.單項選擇題男,23歲,寒戰(zhàn)、稽留高熱6天,伴意識障礙3天入院,有蠶豆病史,查體:昏睡狀態(tài),皮膚鞏膜黃染,脾大,血常規(guī):WBC11×109/L,HB60g/L,N82%??赡苄宰钚〉脑\斷是()
A.瘧疾
B.傷寒
C.病毒性腦炎
D.阿米巴病
E.細(xì)菌性痢疾
7.單項選擇題某男,40歲,有慢性腹瀉史2年。近2個月來出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37~38℃,腹脹腹瀉、盜汗,伴右上腹疼痛,向右肩部反射。查體:肝肋下3cm,有壓痛及叩擊痛,血常規(guī):白細(xì)胞13乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞81%,淋巴細(xì)胞29%。下列哪項檢查結(jié)果陰性,可基本排除阿米巴肝膿腫的診斷()
A.血常規(guī)檢查
B.糞便檢查
C.膿腫穿刺液檢查
D.肝功能檢查
E.血清學(xué)檢查
8.單項選擇題某男,40歲,有慢性腹瀉史2年。近2個月來出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37~38℃,腹脹腹瀉、盜汗,伴右上腹疼痛,向右肩部反射。查體:肝肋下3cm,有壓痛及叩擊痛,血常規(guī):白細(xì)胞13乘以十的十九次方/L,中性粒細(xì)胞81%,淋巴細(xì)胞29%。該病人最可能的診斷是()
A.原發(fā)性肝癌
B.阿米巴肝膿腫
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.肝結(jié)核
E.肝包蟲病
9.單項選擇題某男,35歲,因反復(fù)腹瀉,黏液血便1年半而入院。1年半前出現(xiàn)間歇性腹瀉,每日數(shù)次,便量中等、腥臭,黏液血便,伴腹脹、輕度腹痛,間歇期大便基本正常。查體:T37.2℃,慢性病容,左下腹部有輕微壓痛,肝肋下2cm,質(zhì)中等,無觸痛,腸鳴音正常。血常規(guī):血色素92g/L,白細(xì)胞7.0乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30。若病人患有視神經(jīng)炎,應(yīng)禁用的藥物是()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.氯喹
D.雙碘喹啉
E.替硝唑
10.單項選擇題某男,35歲,因反復(fù)腹瀉,黏液血便1年半而入院。1年半前出現(xiàn)間歇性腹瀉,每日數(shù)次,便量中等、腥臭,黏液血便,伴腹脹、輕度腹痛,間歇期大便基本正常。查體:T37.2℃,慢性病容,左下腹部有輕微壓痛,肝肋下2cm,質(zhì)中等,無觸痛,腸鳴音正常。血常規(guī):血色素92g/L,白細(xì)胞7.0乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30。為了進一步明確診斷,首選的檢查是()
A.糞便檢查
B.B超檢查
C.ELISA
D.IHA
E.纖維腸鏡檢查
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