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單項(xiàng)選擇題4歲兒童，因高熱10小時(shí)，2小時(shí)前發(fā)生驚厥急診來(lái)院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有"花紋"，血WBC18.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%。追問(wèn)病史其母述前一天曾進(jìn)食未洗的葡萄。該患兒的診斷應(yīng)首先考慮（）

A.乙型肺炎
B.暴發(fā)型流腦
C.中毒性菌痢
D.敗血癥
E.腦型瘧疾

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1.單項(xiàng)選擇題4歲兒童，因高熱10小時(shí)，2小時(shí)前發(fā)生驚厥急診來(lái)院，體溫40.3℃，呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有"花紋"，血WBC18.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%。追問(wèn)病史其母述前一天曾進(jìn)食未洗的葡萄。為進(jìn)一步診斷，應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.血培養(yǎng)
B.血涂片找瘧原蟲
C.肛拭子采集糞便鏡檢
D.腦脊液涂片找細(xì)菌
E.腰穿腦脊液常規(guī)檢查

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2.單項(xiàng)選擇題男，18歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，糞便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃，面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志模糊，血壓75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。此例患者應(yīng)立即進(jìn)行的處理是（）

A.積極物理降溫
B.鎮(zhèn)靜
C.擴(kuò)容+抗菌藥的應(yīng)用
D.血管活性藥物的應(yīng)用
E.激素解毒

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3.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。最可能的診斷是（）

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎
B.潰瘍性結(jié)腸癌
C.慢性菌痢
D.阿米巴腸病
E.出血性結(jié)腸炎

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4.單項(xiàng)選擇題男，18歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，糞便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃，面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志模糊，血壓75/60mmHg，血象：WBC25.0×109/L，N0.85，L0.15。為迅速明確診斷，立即進(jìn)行的檢查是（）

A.血液中找瘧原蟲
B.血培養(yǎng)+藥敏
C.腦脊液常規(guī)
D.糞便常規(guī)檢查
E.血液生化檢查

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5.單項(xiàng)選擇題患者，23歲，有國(guó)外旅游史，1天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣糞便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮皺恢復(fù)較慢。確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）

A.糞便常規(guī)
B.血常規(guī)
C.血清學(xué)檢查霍亂弧菌抗體
D.血生化檢查
E.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)

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6.單項(xiàng)選擇題患者，23歲，有國(guó)外旅游史，1天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣糞便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮皺恢復(fù)較慢。次日出現(xiàn)小腿疼痛，查腓腸肌呈強(qiáng)直痙攣狀態(tài)，可能是伴有（）

A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高血鈉癥
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒

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7.單項(xiàng)選擇題患者，23歲，有國(guó)外旅游史，1天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣糞便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮皺恢復(fù)較慢。對(duì)該患者急需下列哪種處理措施（）

A.低分子右旋糖酐擴(kuò)容
B.快速輸注鹽水
C.應(yīng)用縮血管性血管活性藥物提升血壓
D.止瀉
E.使用抗生素

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，67歲，因腹瀉15次、嘔吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史。糞便先為爛便，后水樣便。無(wú)發(fā)熱、腹痛，無(wú)里急后重，無(wú)咳嗽咳痰，尿量比平日明顯減少。體查：心肺未見(jiàn)異常。皮膚彈性輕度減低，眼窩稍下陷，指紋稍皺。糞便常規(guī)：未見(jiàn)紅白細(xì)胞。血常規(guī)：血紅蛋白158g/L，白細(xì)胞11.4×10⁹/L，中性0.78，淋巴0.20。在治療1天后，出現(xiàn)咳血痰，氣促，不能平臥，肺部大量水泡音，此時(shí)可能是（）

A.急性肺出血
B.并發(fā)細(xì)菌性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性肺栓塞
E.成人急性呼吸窘迫癥

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9.單項(xiàng)選擇題男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC28.6×10⁹/L，中性為0.92。最有利于本例患者確診的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為（）

A.血培養(yǎng)
B.肥達(dá)反應(yīng)
C.骨髓培養(yǎng)
D.診斷性穿刺
E.糞便培養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題男，48歲。2005年10月10日入院。既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39℃～39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療（具體不詳），無(wú)顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體見(jiàn)患者體溫36.4℃，血壓108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC28.6×10⁹/L，中性為0.92。對(duì)此例患者的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的（）

A.及早進(jìn)行手術(shù)治療
B.按經(jīng)驗(yàn)給予足量高效抗生素治療
C.以內(nèi)科保守治療為主
D.對(duì)癥治療
E.強(qiáng)化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

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