單項選擇題男性,58歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰,血氣分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清,血氣分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg。該患者病情惡化的原因最可能的是()

A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當(dāng)
D.心力衰竭加重
E.周圍循環(huán)衰竭


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2.單項選擇題女性,65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清,動脈血氣分析示pH7.20,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。擬氣管插管機械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見是錯誤的()

A.盡快糾正高碳酸血癥,使PaCO2降至正常水平
B.避免過快過猛增加通氣
C.通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO2水平為準(zhǔn)
D.參考pH,使pH回升至安全水平
E.如果潮氣量過低而致自主呼吸與機械通氣不協(xié)調(diào),則在增加通氣量時可加用死腔重復(fù)呼吸,防止過度通氣

6.單項選擇題患者,63歲。慢性咳嗽8年,有肺氣腫征,近一周來黃痰不易咯出,氣促加重,發(fā)紺,未吸氧時血氣分析:pH7.31,PaCO266mmHg,PaO252mmHg,應(yīng)何改善該患的缺氧()

A.立即吸入高濃度氧
B.間歇吸入純氧
C.呼氣末立即正壓人工呼吸
D.低濃度持續(xù)給氧
E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

8.單項選擇題男性,44歲。因上腹疼痛、惡心、嘔吐10h前來急診。診斷急性壞死型胰腺炎,行手術(shù)治療。手術(shù)后進行性呼吸困難和頑固性缺氧,以帶呼吸活瓣面罩吸氧,PaO2僅有5.3kPa(40mmHg)。其搶救首先應(yīng)采用()

A.高壓氧艙
B.持續(xù)氣道正壓給氧
C.人工氣道機械通氣,間歇正壓加呼氣末正壓聯(lián)合氧療
D.應(yīng)用體外膜氧合器(人工膜肺)
E.高頻通氣

10.單項選擇題男性,65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年,近來發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院,PaCO2從平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg),PaO2亦趨惡化。乃行氣管插管機械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條()

A.使PaCO2降至正常水平
B.使PaCO2降至基礎(chǔ)水平(8kPa)
C.使PaCO2低于正常,減少對呼吸中樞刺激,有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)
D.使PaCO2仍高于基礎(chǔ)水平,以免代謝性堿中毒
E.使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量