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單項選擇題女性，56歲。昨日吃不潔水果，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，每日10余次，伴里急后重。體檢：體溫39．5℃，血壓正常，神志清，心肺無異常，左下腹有壓痛，無反跳痛，血白細胞18×10⁹／L，N0．85，大便檢紅細胞（++），膿細胞（+++），該型菌痢的發(fā)病機制最重要的是（）

A.痢疾桿菌毒素對結腸粘膜的直接損害
B.具有侵襲力的菌株進入結腸粘膜固有層，并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍
C.痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴重
D.結腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍
E.特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應

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1.單項選擇題男孩，7歲。因高熱，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。體檢：體溫40℃，BP10．6／8kPa（80／60mmHg），面色蒼白，肢端冷，發(fā)紺，頸有抵抗，心率140次／分，兩肺（-）?；灒篧BC35×10⁹／L，桿狀中性粒細胞0．20（20％），胞質見明顯中毒顆粒，腦脊液正常，等滲氯化鈉液灌腸大便白細胞10～15／HP。診斷應首先考慮為（）

A.休克型肺炎
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.敗血癥
E.中毒型菌痢

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2.單項選擇題女孩，5歲。因高熱1d反復驚厥5次，于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，紫紺，BP9．3／5．3kPa（70／40mmHg），瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。于急診應立即進行的檢查是（）

A.立即腰穿行腦脊液檢查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌腸或肛門拭子取便檢查
D.作頭顱CT
E.立即抽血培養(yǎng)

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3.單項選擇題男孩，2歲。高熱1d，抽搐3次于7月25日入院，體檢：體溫40℃，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），P140次／分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，唇紺，瞳孔大小不等，呼吸不規(guī)則，心肺正常，WBC25×10⁹／L，N0．92（92％），腦膜刺激征（-），應首先考慮的診斷是（）

A.乙型腦炎
B.流腦
C.腦型瘧疾
D.中毒性菌痢
E.結核性腦膜炎

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4.單項選擇題男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱2周余，伴腹瀉、厭食入院。體檢：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。化驗：WBC5．3×10⁹／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥達反應"0"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反應OX1919：40。最可能診斷是（）

A.傷寒
B.斑疹傷寒
C.副傷寒甲
D.副傷寒乙
E.副傷寒丙

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5.單項選擇題男性，50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院作乙狀結腸鏡檢，診斷為慢性血吸蟲病，此次因不規(guī)則發(fā)熱40d伴納差、腹脹住院。體檢：肝肋下1cm，劍下4cm，質中，脾肋下2cm。化驗：WBC4．2×10⁹／L，N0．68（68％），L0．30（30％），E0．02（2％），肥達反應"0"1：160，"H"1：320，"A"1：80，"B"1：40最可能診斷是（）

A.輕型傷寒合并血吸蟲病
B.遷延型傷寒合并血吸蟲病
C.逍遙型傷寒合并血吸蟲病
D.慢性血吸蟲病
E.副傷寒甲合并血吸蟲病

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6.單項選擇題男性，28歲。不規(guī)則低熱3周，伴腹脹納差，全身不適，但仍能堅持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次，今晨突然劇烈腹痛，2h后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢：腹肌板樣強直，全腹有壓痛和反跳痛?；瘷z：WBC15．8×10⁹／L，N0．86（86％），L0．14（14％），考慮為急性腹膜炎。下列哪一種診斷可能性最大（）

A.潰瘍病穿孔
B.慢性闌尾炎穿孔
C.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔
D.自發(fā)性腹膜炎
E.潰瘍性結腸炎穿孔

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7.單項選擇題男性，8歲。持續(xù)高熱12d，伴腹瀉每日3～5次，右下腹隱痛住院。體驗：肝肋下2cm，脾肋下1．5cmc?；灒篧BC2．5×10⁹／L，桿狀粒細胞0．10（10％），N0．60（60％），L0．30（30％），大便有少許白細胞及膿細胞，ALT100U，／L，血清總膽紅素48mmol／L，抗HBs陽性，肥達反應"0"1：160，"H"1：160，鉤端螺旋體凝集溶解試驗1：200，尿蛋白（+），尿膽原（+），尿膽紅素（-），最可能診斷是（）

A.傷寒
B.乙型黃疸型肝炎
C.鉤體病
D.細菌性痢疾
E.急性腎小球腎炎

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8.單項選擇題男性，43歲。發(fā)熱3d伴頭痛，全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診，按上感治療病情未減輕，體溫持續(xù)上升，于發(fā)病第10d住院。體檢：體溫40．2℃，嗜睡狀態(tài)，HR100次／分，S₁低，肝肋下2cm，質軟，脾肋下1cm，腹部稍脹氣。化驗：WBC4．0×10⁹／L，N0．68（68％），L0．32（32％），ALT160U／L，抗HBc（+），HAV（-），IgM（-），EKG示心肌損害，肥達試驗"0"1：80，"H"1：160，最可能診斷是（）

A.急性無黃疸型肝炎
B.乙型腦炎
C.腦型疾病
D.病毒性心肌炎
E.傷寒

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9.單項選擇題女性，31歲。持續(xù)高熱伴右下腹痛、腹瀉1周于8月2日就診，大便每日3～4次，有粘凍，偶帶鮮血。體檢：體溫40℃，心率92次／分，兩肺（-），前胸可見3～4個紅色皮疹，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗：WBC4．2×10⁹／L，N0．60（60％），L0．36（36％），M0．04（4％），大便光鏡檢WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培養(yǎng)（-），最可能診斷是（）

A.急性腸炎
B.阿米巴痢疾
C.傷寒
D.細菌性痢疾
E.斑疹傷寒

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10.單項選擇題小兒傷寒臨床表現(xiàn)不典型，其表現(xiàn)是（）

A.起病急，稽留高熱
B.胃腸道癥狀明顯
C.血白細胞多不減少
D.病死率高
E.并發(fā)出血多見

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