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單項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。急診醫(yī)生先做下列哪項(xiàng)檢查（）

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)
B.骨穿檢查
C.血型檢查
D.查電解質(zhì)
E.血?dú)夥治?/p>

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1.單項(xiàng)選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70/40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。在此休克治療時(shí)用于擴(kuò)容的液體主要是（）

A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖
D.0.9%氯化鈉
E.平衡鹽液

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2.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來(lái)診。體檢：體溫39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×10⁹/L，Hb160g/L，血小板34×10⁹/L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5～8/HP。為明確診斷宜做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.大便培養(yǎng)
B.尿培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.鉤端螺旋體病凝溶試驗(yàn)
E.流行性出血熱病毒抗體IgM檢測(cè)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天，于11月10日來(lái)診。體檢：體溫39℃，BP6.7/4kPa（50/30mmHg），神志淡漠，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn)，肝脾未及?；?yàn)：WBC32×10⁹/L，Hb160g/L，血小板34×10⁹/L，尿蛋白（+++），大便光鏡檢WBC5～8/HP。下列哪項(xiàng)處理最為重要而迫切（）

A.補(bǔ)充血容量，提高血漿滲透壓
B.抗生素聯(lián)合應(yīng)用
C.應(yīng)用潑尼松
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.給予腎上腺皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑。化驗(yàn)：Hb180g/L，WBC60×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人最可能診斷是（）

A.慢粒
B.ITP
C.細(xì)菌感染合并類白血病反應(yīng)
D.急性腎小球腎炎
E.流行性出血熱

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5.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點(diǎn)，上臂有瘀斑?；?yàn)：Hb180g/L，WBC60×10⁹/L，血小板34×10⁹/L，血涂片幼稚細(xì)胞0.12（12%），異常淋巴細(xì)胞0.20（20%），尿檢紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+++）。病人住院3天后，突然右側(cè)肢體癱瘓，失語(yǔ)、抽搐，第4天昏迷。體檢：壓眶無(wú)反應(yīng)，瞳孔不等大，右側(cè)Babinski征（+），BP21.3/14.6kPa（160/110mmHg），其可能診斷是（）

A.腦水腫，腦疝形成
B.DIC
C.顱內(nèi)出血
D.尿毒癥昏迷
E.腦梗死

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6.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來(lái)診。既往無(wú)肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎治療中哪項(xiàng)不正確（）

A.輸支鏈氨基酸
B.輸血漿
C.輸白蛋白
D.高蛋白飲食
E.口服乳果糖

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7.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來(lái)診。既往無(wú)肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是（）

A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板減少
C.重型肝炎并發(fā)DIC
D.維生素K吸收障礙
E.凝血因子生成障礙

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8.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來(lái)診。既往無(wú)肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎考慮為急性重型肝炎，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）

A.腹部B超
B.肝功能
C.凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度
D.血氨
E.以上都是

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9.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來(lái)診。既往無(wú)肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎查ALT2460U，診斷急性病毒性肝炎，此時(shí)最主要的治療措施是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.靜滴10%葡萄糖注射液+維生素C
C.口服維生素C、維生素B⁶
D.臥床休息
E.以上都是

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10.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來(lái)診。既往無(wú)肝炎史。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)中有觸痛，懷疑肝炎應(yīng)首先行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.ALT、AST測(cè)定
B.肝炎血清標(biāo)志物檢測(cè)
C.肝、膽、脾B超
D.ALP、γ-GT測(cè)定
E.凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度

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