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單項(xiàng)選擇題患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。有助于鑒別腎前性腎衰竭的是（）

A.尿淀粉酶
B.尿肌酐
C.肌酐清除率
D.血尿酸
E.尿滲透壓

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。患者查體示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是（）

A.B超示肝腫大，內(nèi)有多個(gè)低回聲團(tuán)塊影、脾大
B.門(mén)脈內(nèi)徑3.2cm
C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張
D.肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張
E.肝右葉增生

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是（）

A.FVC占預(yù)計(jì)值50%
B.TLC占預(yù)計(jì)值60%
C.FEV₁占預(yù)計(jì)值60%
D.FEV₁／FVC<60%
E.V₅₀占預(yù)計(jì)值的70%

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是（）

A.電軸右偏
B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖
E.UCG示三尖瓣明顯反流

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無(wú)反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。目前應(yīng)采取的治療措施除外（）

A.禁食
B.監(jiān)測(cè)生命體征
C.靜脈使用抗生素
D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛
E.胃腸減壓

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無(wú)反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是（）

A.ECG
B.血淀粉酶
C.腹部B超
D.X線腹平片
E.胃鏡檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者治療心房顫動(dòng)時(shí)的原則是（）

A.無(wú)需處理，維持原狀
B.控制心室率
C.電復(fù)律
D.心臟起搏器置入
E.首先改善腎功能，后裝起搏器

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時(shí)宜首選（）

A.氫氯噻嗪
B.甘露醇
C.呋塞米
D.螺內(nèi)酯
E.氨苯蝶啶

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者應(yīng)慎用（）

A.洋地黃
B.嗎啡
C.硝酸甘油
D.心痛定
E.硝苯地平

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9.單項(xiàng)選擇題男，23歲。近2個(gè)月來(lái)食量較前增加、情緒激動(dòng)、體重略有下降。因昨夜大量飲用可樂(lè)，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述情況首先應(yīng)考慮（）

A.甲亢性低鉀麻痹
B.重癥肌無(wú)力
C.腦室出血
D.腦栓塞
E.脊髓空洞癥

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10.單項(xiàng)選擇題男，37歲。1型糖尿病患者行胰島素強(qiáng)化治療，糖化血紅蛋白6.0%。清晨家屬發(fā)現(xiàn)昏迷不醒、不能喚醒急診入院，該患者最可能的昏迷原因是（）

A.胰腺外分泌腫瘤
B.胰島細(xì)胞瘤
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病高滲昏迷

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