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多項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“間斷發(fā)熱伴咳嗽遷延不愈和口腔白色膜狀物5個(gè)月”來診。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排糞如常，體重有所下降，偶有雙膝關(guān)節(jié)疼痛。1歲時(shí)因“體質(zhì)差”輸全血100ml。患病前5個(gè)月，曾患“川崎病”。查體：T38.5℃；體重16kg；口腔黏膜見多處白色膜狀物，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，充血；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙下肺細(xì)濕性啰音；肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未及；雙膝及其他關(guān)節(jié)無紅、腫、熱、痛與變形。應(yīng)考慮的診斷包括（提示血常規(guī)：Hb96g/L，WBC3.56×10/L，N0.74，L0.13，PLT165×10/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；風(fēng)濕全套：mRNP（＋），ANA（＋）周邊型1︰10；病原學(xué)檢查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）

A.慢性活動(dòng)性EB病毒感染
B.血液病或腫瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血癥
D.獲得性免疫缺陷綜合征
E.結(jié)核病
F.風(fēng)濕性疾病
G.支氣管肺炎
H.鵝口瘡

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑冢プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。此患兒可診斷為（）

A.營養(yǎng)不良輕度
B.營養(yǎng)不良輕度伴中度脫水
C.營養(yǎng)不良重度
D.營養(yǎng)不良重度伴重度脫水
E.營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水
F.營養(yǎng)不良，免疫缺陷病

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑冢プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。此患兒不會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）

A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖
B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥
C.伴發(fā)維生素A缺乏癥
D.特異性免疫功能低下
E.腎濃縮功能降低
F.反復(fù)感染

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物。患兒是第－胎足月順產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。本病兒在調(diào)整飲食時(shí)開始熱量可為（）

A.每日125kJ／kg（30kcal／kg）
B.每日167kJ／kg（40kcal／kg）
C.每日210kJ／kg（50kcal／kg）
D.每日250kJ／kg（60kcal／kg）
E.每日292kJ／kg（70kcal／kg）
F.每日334kJ／kg（80kcal／kg）

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物。患兒是第－胎足月順產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。本病兒可有的維生素缺乏癥是（）

A.維生素A缺乏癥
B.維生素B缺乏癥
C.維生素C缺乏癥
D.維生素D缺乏癥
E.維生素E缺乏癥
F.維生素K缺乏癥

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5.單項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物。患兒是第－胎足月順產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。本病兒發(fā)病的早期體征是（）

A.消瘦
B.體重不增或減輕
C.面部皮下脂肪減少
D.乏力
E.納差
F.腹瀉

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6.單項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1～2次胃內(nèi)容物?；純菏堑冢プ阍马槷a(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（－），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動(dòng)尚可，神志尚清。患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng)（）

A.10％葡萄糖每日100ml／kg供給
B.開始供給熱量每日165～230ml／kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各種維生素
E.用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用
F.食欲差的患兒可給予胰島素注射

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7.多項(xiàng)選擇題男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，常有腹瀉及呼吸道感染，身高85cm，體重7.5kg，皮膚干燥，蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.2cm，腹水，脈搏緩慢，心音較低鈍。雙下肢水腫。其可能的診斷是（）

A.先天性甲狀腺功能低下
B.營養(yǎng)性貧血
C.嬰幼兒腹瀉
D.營養(yǎng)不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遺傳代謝病

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8.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）

A.急性白血病
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴結(jié)核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.塊狀巨大淋巴結(jié)病

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9.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。此時(shí)處理包括（）

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進(jìn)一步檢查
F.吸氧
G.充分補(bǔ)充液體或充分水化
H.充分堿化尿液，補(bǔ)充碳酸氫鈉

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10.多項(xiàng)選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次／分，R35次／分，BP95／60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。檢查結(jié)果：EBV（+），少量胸腔積液，縱隔稍增寬，淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？共《局委?周，效果不佳，胸悶及活動(dòng)后氣促加劇。此時(shí)最緊迫的檢查包括（）

A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔積液檢查
C.顱腦CT
D.血生化
E.結(jié)核抗體
F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
G.手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

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