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多項選擇題9歲，因“面部皮疹6個月，水腫2周”來診。查體：BP140/90mmHg。實驗室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該病使用細胞毒藥物的指征是（）

A.糖皮質激素減量過程中癥狀反跳
B.對糖皮質激素不耐受
C.有糖皮質激素使用禁忌
D.該病確診后及早使用
E.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE.臟器損害嚴重
F.伴有狼瘡性腎炎

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1.多項選擇題患兒男，14歲，因“頭暈、乏力、全身水腫、少尿1個月，惡心、嘔吐、不能進食1周”來診。既往慢性腎炎史4年，間斷治療。查體：BP145/95mmHg；貧血貌，面部及雙下肢水腫。該患兒血清補體的特點是（）

A.總補體CH50上升
B.總補體CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.補體C1q下降

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2.單項選擇題患兒男，3歲，因“腹瀉3d，黃疸2d，少尿1d，抽搐1次”來診。查體：BP130/90mmHg；面色蒼白，皮膚、鞏膜黃染，全身散在出血點；雙肺呼吸音粗；心音有力，律齊，HR140次/min；腹軟，肝肋下3cm，脾肋下2cm，質中；腦膜刺激征及病理反射陰性。為明確診斷，還應做的檢查有（提示Hb50g/L，PLT60×10/L，總膽紅素及間接膽紅素升高，腎功能異常。）（）

A.末梢血涂片找破碎紅細胞
B.直接Coomb試驗
C.骨髓象
D.腹部B型超聲
E.凝血功能
F.顱腦CT

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3.單項選擇題患兒男，6歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫38~39℃，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復查胸部X線片。查體：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。確診為（提示病灶肺葉切除后病理：病變肺體積增大，鏡下可見肺泡數(shù)量發(fā)育正常，肺泡擴張，肺間隔正常。）（）

A.單側透明肺
B.支氣管異物
C.張力性氣胸
D.先天性心臟病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊腫并發(fā)感染
G.先天性大葉性肺氣腫

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4.單項選擇題患兒男，6歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫38~39℃，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復查胸部X線片。查體：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12.4×10/L，N0.35，L0.60。血氣分析：pH7.35，PaO50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X線片：右肺上葉過度膨脹，透亮度增加，肺紋理稀少；右下肺不張；縱隔向左側推移。心臟彩色超聲：未見異常。）（）

A.單側透明肺
B.支氣管異物
C.張力性氣胸
D.先天性心臟病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊腫并感染
G.先天性大葉性肺氣腫

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5.多項選擇題患兒男，6歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫38~39℃，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復查胸部X線片。查體：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.6×10/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。）（）

A.先天性肺囊腫并發(fā)感染
B.支氣管異物并發(fā)感染
C.細菌性肺炎并發(fā)肺大泡
D.肺隔離癥并發(fā)感染
E.肺部腫瘤
F.先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染

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6.多項選擇題患兒女，5歲，因“反復高熱5d，劇烈頭痛、嘔吐1d，抽搐2次”于8月15日來診。居住安徽農(nóng)村。查體：T40℃，BP正常；淺昏迷，未見皮疹；肝、脾輕度大；頸強直，巴賓斯基征（＋），克尼格征（＋），布魯津斯基征（＋）。為明確診斷首先應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液
C.糞常規(guī)
D.顱腦CT
E.厚血片找瘧原蟲
F.腦電圖

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7.單項選擇題患兒男，6歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫38~39℃，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復查胸部X線片。查體：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。下一步的治療措施為（提示胸部CT（增強）：可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動脈的血管進入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。）（）

A.根據(jù)藥敏選擇抗生素治療
B.大環(huán)內酯類抗生素治療
C.支氣管鏡灌洗
D.立即手術治療
E.抗感染治療觀察3~6個月，囊性改變仍不消失再手術切除
F.抗真菌治療

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8.多項選擇題患兒男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽2周”來診。體溫38～39℃，咳嗽、咳黃痰，痰中帶血絲，予頭孢他定治療，未見明顯好轉。既往分別于3歲和4歲患右下肺炎1次。查體：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音減低，可聞及濕性啰音?？赡艿脑\斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰細菌培養(yǎng)：肺炎鏈球菌。胸部X線片：右下肺野見大片密度增高影，其間可見多發(fā)囊性透光區(qū)。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.支氣管異物并感染
C.細菌性肺炎伴發(fā)肺大泡
D.肺隔離癥并感染
E.肺部腫瘤
F.先天性囊性腺瘤樣畸型并感染

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9.多項選擇題患兒男，4歲6個月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb125g/L，WBC8.2×10/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X線片（側位）：腺樣體增大，扁桃體平面狹窄。）（）

A.支氣管炎
B.腺樣體、扁桃體肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

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10.多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉。既往健康，按時進行預防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強或減弱、兩側對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側對稱，雙肺呼吸音粗，左側略低，未聞及啰音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×10/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細菌性肺炎
D.支原體肺炎
E.肺部腫瘤
F.原發(fā)性肺結核

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