單項(xiàng)選擇題

男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見(jiàn)減輕，反而更劇烈，如刀割樣，肌注阿托品癥狀無(wú)緩解。查體：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯，尤以上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol／L。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的觀察治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。目前，首先要考慮的診斷是（）

A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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4.單項(xiàng)選擇題

女性，45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹壓痛，可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊，局部觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿淀粉酶256U/L，WBC 20×109/L，N84%。根據(jù)患者情況，可能性最大的是（）

A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C.急性胰腺炎遷延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

6.單項(xiàng)選擇題下列壺腹周?chē)┑呐R床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）

A.癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療
B.惡性程度低，手術(shù)切除率及5年生存率高于胰頭癌
C.黃疸出現(xiàn)早，胃腸道出血，腹痛
D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌
E.貧血、消瘦、白陶土樣大便

7.單項(xiàng)選擇題下列壺腹周?chē)┡c胰頭癌的比較，錯(cuò)誤的是（）

A.壺腹周?chē)┑狞S疸較胰頭癌黃疸出現(xiàn)早
B.壺腹周?chē)┹^胰頭癌易引起消化道出血
C.壺腹周?chē)┣谐瘦^胰頭癌高，預(yù)后也較好
D.兩者手術(shù)方式相同，均需作胰十二指腸切除術(shù)
E.兩者均不會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

8.單項(xiàng)選擇題以下對(duì)胰腺癌的論述，不正確的是（）

A.包括胰頭癌、胰體、尾部癌，40歲以上男性好發(fā)，5年生存率低
B.早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差
C.組織類型以腺泡細(xì)胞癌多見(jiàn)
D.最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦
E.早期即可直接浸潤(rùn)周?chē)M織器官和淋巴轉(zhuǎn)移

9.單項(xiàng)選擇題胰頭癌區(qū)別于壺腹周?chē)┑臋z查所見(jiàn)是（）

A.大便潛血試驗(yàn)（+），黃疸進(jìn)行性加重
B.血管造影提示門(mén)靜脈受浸潤(rùn)
C.PTCD顯示膽管下端梗阻
D.血淀粉酶高于正常
E.大便蘇丹染色陽(yáng)性，顯示脂肪顆粒

10.單項(xiàng)選擇題胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）

A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹飽脹不適
D.黃疸
E.發(fā)熱