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單項選擇題7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（－），雙側巴氏征（+）。對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項（）

A.尿常規(guī)
B.血常規(guī)
C.PPD試驗
D.大便常規(guī)
E.胸部X線攝片

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1.單項選擇題7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40℃，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（－），雙側巴氏征（+）。下列診斷哪項可排除（）

A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結核性腦膜炎
D.高熱驚厥
E.新型隱球菌性腦膜炎

2.單項選擇題7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀：呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細胞17×10/L，N66％，L34％；腦脊液：外觀微混，白細胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白質2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。該患兒做顱骨透照試驗陽性，頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴大，硬腦膜下積液。進一步治療是（）

A.加大青霉素用量
B.應做硬腦膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脫水
E.用呋塞米（速尿）脫水

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3.單項選擇題7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀：呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細胞17×10/L，N66％，L34％；腦脊液：外觀微混，白細胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白質2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細菌?；純航浬鲜鲋委?天明顯好轉，但前囟又復隆起，頭圍漸大，驚厥頻繁，復查腦脊液正常。診斷考慮（）

A.并發(fā)腦積水
B.并發(fā)硬腦膜下積液
C.并發(fā)中毒性腦病
D.繼發(fā)病毒性腦炎
E.以上都不是

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4.單項選擇題7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀：呼吸稍促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。實驗室檢查：PPD試驗0.8cm×0.9cm；血常規(guī)：白細胞17×10/L，N66％，L34％；腦脊液：外觀微混，白細胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白質2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細菌。應首選哪組抗生素治療（）

A.青霉素+氨芐西林
B.復方新諾明
C.異煙肼+鏈霉素
D.慶大霉素+氯霉素
E.慶大霉素+苯唑青霉素

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5.單項選擇題男孩，10歲。生后1～2歲有過發(fā)熱、驚厥4次，呈全身性，兩眼上翻，四肢抽動，口吐白沫，神志不清，每次歷時5～10分鐘。近2年來患兒有發(fā)作性意識喪失，先恐懼地抱著大人，凝視不動，面色蒼白，繼而見連續(xù)吞咽動作，而后發(fā)出無意義的語句，每次持續(xù)2分鐘。發(fā)作后嗜睡，醒后對發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常，腦電圖見左側顳額部有較多8波、尖慢波出現(xiàn)。該患兒的最可能的診斷是以下哪項（）

A.復雜部分性發(fā)作
B.全身性大發(fā)作
C.簡單部分性發(fā)作
D.精神分裂癥
E.Lennox－Gastaut綜合征

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6.單項選擇題女孩，12歲。4個月前開始雙眼瞼先后睜不開，視物成雙，自覺休息后好轉，未特殊治療自行緩解。約7天前感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳。近2天發(fā)音困難，憋氣，咳嗽有痰。來院時體溫38℃，神志不清，口唇、甲床稍有發(fā)紺，呼吸肌明顯無力，痰量不多。最急需的適當治療是（）

A.氣管插管
B.氣管切開
C.肌內注射洛貝林
D.正壓人工呼吸
E.肌內注射新斯的明

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7.單項選擇題女孩，10歲。胸背部疼痛3天伴兩下肢進行性無力，尿潴留。體檢：兩上肢肌力5級，兩下肢肌力0級，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、淺感覺消失，膀胱充盈臍下3cm。該患兒的臨床診斷是（）

A.吉蘭－巴雷綜合征
B.急性脊髓灰質炎
C.急性脊髓炎
D.進行性脊肌萎縮癥
E.周期性癱瘓

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8.單項選擇題男孩，11歲。8歲起反復性四肢抽搐伴意識障礙數(shù)次，服藥后已半年未發(fā)。近來常常漏服藥物，今晨開始又有類似連續(xù)發(fā)作3次，在每次發(fā)作之間意識不清。首先采用的抗驚厥藥物是（）

A.苯妥英鈉10mg/kg肌內注射
B.苯巴比妥肌內注射10m/kg
C.氯硝西泮靜脈注射0.05mg/kg
D.副醛8～10ml保留灌腸
E.丙戊酸鈉靜脈注射液20～40mg/kg

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9.單項選擇題女孩，1歲，反復發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個淋巴結，最大直徑為1.5cm，活動。雙眼結膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，肢軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。若診斷為川崎病，最佳治療藥物為（）

A.阿司匹林
B.糖皮質激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.雙嘧達莫
E.大劑量丙種球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+糖皮質激素

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10.單項選擇題女孩，1歲，反復發(fā)熱7天，伴皮疹2天。輕咳，不喘；曾用頭孢哌酮治療3天仍高熱。查體：T39℃，精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)個淋巴結，最大直徑為1.5cm，活動。雙眼結膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺無明顯異常，肢軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。若上述治療方案效果不佳，宜選用以下治療方案（）

A.糖皮質激素+阿司匹林
B.糖皮質激素
C.雙嘧達莫
D.血漿置換
E.加強抗感染治療
F.輸新鮮冰凍血漿

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