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單項(xiàng)選擇題嬰兒胎齡40周，生后5小時(shí)，擇期剖宮產(chǎn)娩出，生后不久出現(xiàn)呻吟，呼吸急促，口中少許泡沫伴口周發(fā)紺。查體：呼吸70次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及粗濕啰音，心率140次/分，胸骨左緣2.3肋間聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO6.4kPa，PaCO6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO80%。引起該病的原因是（）

A.肺表面活性物質(zhì)缺乏
B.母親妊娠早期病毒感染影響胎兒心臟發(fā)育
C.肺泡內(nèi)液過(guò)多或液體轉(zhuǎn)運(yùn)不良
D.因缺氧影響心功能
E.娩出時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)，嬰兒呼吸道感染

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1.單項(xiàng)選擇題嬰兒胎齡40周，生后5小時(shí)，擇期剖宮產(chǎn)娩出，生后不久出現(xiàn)呻吟，呼吸急促，口中少許泡沫伴口周發(fā)紺。查體：呼吸70次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及粗濕啰音，心率140次/分，胸骨左緣2.3肋間聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO6.4kPa，PaCO6.7kPa，BE-6mmol/L，SaO80%。下列X線(xiàn)表現(xiàn)該病符合的是（）

A.兩肺充氣不足，有網(wǎng)狀細(xì)顆粒影
B.兩肺散在粗顆粒影，并局限性肺氣腫
C.兩肺斑片狀滲出影
D.兩肺門(mén)影密度高、增大，心影增大
E.兩肺紋理粗，右側(cè)葉間胸膜積液

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6×10/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長(zhǎng)首先進(jìn)行的檢查為（）

A.頭顱CT
B.B超
C.腰穿腦脊液檢查
D.血糖測(cè)定
E.電解質(zhì)測(cè)定

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3.單項(xiàng)選擇題患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6×10/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)（）

A.注意熱能的補(bǔ)充
B.使用血管活性藥物
C.輸新鮮血
D.靜脈使用廣譜抗生素
E.給氧

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4.單項(xiàng)選擇題患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6×10/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.早產(chǎn)
B.氣溫驟變
C.低出生體重兒
D.感染
E.窒息

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6×10/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是（）

A.全身冰涼
B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣
C.按壓雙小腿似有凹陷
D.動(dòng)作少，不哭，吸吮困難
E.脈搏微弱

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6.單項(xiàng)選擇題患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長(zhǎng)訴無(wú)發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6×10/L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。為明確有否感染，最簡(jiǎn)單的方法為（）

A.血培養(yǎng)
B.血白細(xì)胞層涂片查細(xì)菌
C.肝腎功能
D.查血C反應(yīng)蛋白
E.紅細(xì)胞沉降率檢查

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7.單項(xiàng)選擇題男，足月，因臍帶繞頸，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出，羊水清，生后無(wú)呼吸，皮膚蒼白，四肢松弛，心率40次/分。經(jīng)清理呼吸道后仍無(wú)呼吸，心率為60次/分。清理呼吸道時(shí)有輕微反應(yīng)。若經(jīng)過(guò)上述處理后30秒，呼吸20～30次/分，呼吸不規(guī)則，心率106次/分。血?dú)夥治鍪荆簆H7.2，PaO45mmHg，PaCO65mmHg，BE-6mmol/L。應(yīng)給予的處理是（）

A.CPAP
B.機(jī)械通氣
C.頭罩吸氧
D.碳酸氫鈉糾正酸中毒
E.多巴胺改善微循環(huán)

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8.單項(xiàng)選擇題男，足月，因臍帶繞頸，宮內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出，羊水清，生后無(wú)呼吸，皮膚蒼白，四肢松弛，心率40次/分。經(jīng)清理呼吸道后仍無(wú)呼吸，心率為60次/分。清理呼吸道時(shí)有輕微反應(yīng)。若經(jīng)上述處理后約1小時(shí)，查血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaO75mmHg，PaCO40mmHg，BE-7mmol/L，應(yīng)給予（）

A.輸血漿擴(kuò)充血容量
B.甘露醇減輕腦細(xì)胞水腫
C.碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.多巴胺強(qiáng)心，改善循環(huán)
E.苯巴比妥防抽搐

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9.單項(xiàng)選擇題一足月新生兒，孕42周，出生時(shí)有窒息，羊水糞染.生后4小時(shí)因氣促、發(fā)紺而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：患兒全身青紫，反應(yīng)差，呼吸急促62次/分，面色灰，兩肺聞及粗濕啰音，血?dú)饨Y(jié)果為pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。首選何種檢查確診（）

A.血常規(guī)
B.胸部X線(xiàn)攝片
C.血?dú)夥治?br /> D.頭顱CT
E.腰穿腦脊液檢查

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10.單項(xiàng)選擇題一足月新生兒，孕42周，出生時(shí)有窒息，羊水糞染.生后4小時(shí)因氣促、發(fā)紺而入院。體檢發(fā)現(xiàn)：患兒全身青紫，反應(yīng)差，呼吸急促62次/分，面色灰，兩肺聞及粗濕啰音，血?dú)饨Y(jié)果為pH7.20，PaO45mmHg，PaCO68mmHg，BE-3。患兒治療過(guò)程中病情加重，出現(xiàn)抽搐、雙眼凝視、前囟隆起、顱縫增寬。最可能的診斷是（）

A.低血鈣
B.低血糖
C.化膿性腦膜炎
D.缺氧缺血性腦病
E.膽紅素腦病

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