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單項選擇題患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。導(dǎo)致破傷風的原因是（）。

A.革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌
B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽孢桿菌
C.革蘭染色陰性大腸桿菌
D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌
E.革蘭染色陰性變形桿菌

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1.單項選擇題患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。如果該患者已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風（）。

A.需再注射破傷風類毒素2ml
B.需再注射破傷風類毒素0.5ml
C.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IU
D.需再注射破傷風抗毒素（TAT）1500IU
E.需注射TAT2萬IU

2.單項選擇題患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38.2℃，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。該患者目前最有可能的情況應(yīng)考慮（）。

A.腸蠕動正在恢復(fù)
B.腹腔內(nèi)感染
C.急性尿潴留
D.闌尾殘端瘺
E.腹腔內(nèi)出血

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3.單項選擇題患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38.2℃，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢＝?jīng)檢查證實所考慮的診斷，應(yīng)采取何種措施（）。

A.持續(xù)胃腸減壓
B.急行剖腹探查術(shù)
C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化
D.留置導(dǎo)尿管
E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

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4.單項選擇題患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38.2℃，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇（）。

A.立位腹部平片
B.急診B超檢查
C.留置導(dǎo)尿并記量
D.診斷性腹腔穿刺
E.對癥治療，觀察生命體征及腹部變化

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5.單項選擇題患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

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6.單項選擇題患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。為預(yù)防復(fù)發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素（）。

A.1～2天
B.3～5天
C.6～9天
D.10～12天
E.13～15天

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7.單項選擇題患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是（）。

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱
B.白細胞計數(shù)30×10/L
C.休克出現(xiàn)早
D.肝、腎功能損害
E.轉(zhuǎn)移性膿腫

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8.單項選擇題患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。當病灶已做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是（）。

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量
B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗
C.尋找有無其他感染病灶
D.使用抗霉菌藥物治療
E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

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9.單項選擇題患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是（）。

A.發(fā)熱開始時
B.寒戰(zhàn)開始時
C.發(fā)熱最高峰時
D.寒戰(zhàn)結(jié)束時
E.預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

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10.單項選擇題一名29歲的農(nóng)民腰痛2天，右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機，回想沒有過摔倒或損傷。他健康狀況良好，沒有服藥，并否認使用違禁藥品。他以往有過幾次背痛，自己服用對乙酰氨基酚。他的妻子勸他來看醫(yī)生，因為她聽說，腳趾刺痛意味著"腰椎間盤滑出"，需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好，合作，并無急性病痛，無發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時即出現(xiàn)直腿提高試驗陽性，左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺缺失，肌運動和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容（）。

A.立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科
B.腰骶部MRI
C.腰骶部平片
D.嚴格臥床休息一周
E.如癥狀沒漸進發(fā)展或不很嚴重，即隨診觀察1個月

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