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單項(xiàng)選擇題患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.6×10⁹//L，血小板26×10⁹/L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該病例激素加為60mg/d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復(fù)查血小板25×10⁹/L，下一步治療應(yīng)為（）。

A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，做脾切除手術(shù)
E.長期大劑量應(yīng)用人體丙種球蛋白

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.6×10⁹//L，血小板26×10⁹/L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為（）。

A.功能失調(diào)性子宮出血
B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨核細(xì)胞白血病
E.周期性血小板減少癥

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.6×10⁹//L，血小板26×10⁹/L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。此患者給予潑尼松50mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×10⁹/L，下一步治療應(yīng)為（）。

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白
D.停用激素，做脾切除手術(shù)
E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×10⁹/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×10⁹/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。治療上應(yīng)首選（）。

A.MP方案化療
B.糖皮質(zhì)激素
C.脾切除
D.雄性激素、環(huán)孢素結(jié)合中醫(yī)中藥
E.骨髓移植

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲。半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×10⁹/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×10⁹/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個，無病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%?；颊咴谥委熯^程中應(yīng)盡量避免下列哪種藥物（）。

A.糖皮質(zhì)激素
B.雄性激素
C.免疫抑制劑
D.磺胺
E.避孕藥

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查（）。

A.外周血涂片觀察
B.血清鐵蛋白
C.血紅蛋白電泳
D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
E.抗人球蛋白試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。最有價值的治療是（）。

A.補(bǔ)鐵
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.葉酸及維生素B₁₂
D.輸血
E.脾切除

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7.單項(xiàng)選擇題一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實(shí)驗(yàn)室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是（）。

A.缺鐵性貧血
B.地中海貧血
C.惡性貧血
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.結(jié)腸癌

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8.單項(xiàng)選擇題男，21歲。頭暈、乏力3個月。面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。血象：RBCl.5×10¹²／L，Hb70g／L，WBC3.6×10⁹／L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板80×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02；肝功：間接膽紅素38mmol／L。該患者最可能的診斷為（）。

A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.急性白血病
E.黃疸性肝炎

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9.單項(xiàng)選擇題診斷再生障礙性貧血的必備條件為（）。

A.全血細(xì)胞減少
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×10⁹／L
C.骨髓有核細(xì)胞增生低下
D.骨髓非造血細(xì)胞增多
E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

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10.單項(xiàng)選擇題重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為（）。

A.重度貧血
B.感染與出血
C.頭痛頭暈
D.疲乏無力
E.心悸、呼吸困難

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