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單項(xiàng)選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。該患者除考慮急性呼吸道感染，還應(yīng)考慮合并最可能的診斷是()

A.感染性休克
B.急性腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎小球腎炎
D.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎
E.慢性腎小球腎炎
F.急性腎盂腎炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。腎活檢回報(bào)提示腎臟組織有明顯的細(xì)胞浸潤(rùn)及間質(zhì)水腫，浸潤(rùn)的細(xì)胞主要有嗜酸粒細(xì)胞等，腎小球和腎血管無(wú)明顯病變，目前已經(jīng)給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周，復(fù)查血Cr696μmol／L，此時(shí)，可謹(jǐn)慎試用()

A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
F.糖皮質(zhì)激素序貫治療0.5～1.0mg/（kg·D.

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲。咳嗽、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。檢查結(jié)果血常規(guī)白細(xì)胞11.9×10⁹/L，中性78%，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞25～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞45～50個(gè)/HP，血Cr728μmol/L。B超示雙腎增大。臨床確診有意義的檢查是（）

A.藥物過敏試驗(yàn)
B.腎小球?yàn)V過率測(cè)定
C.腎活檢病理檢查
D.尿紅細(xì)胞畸形率檢查
E.腎臟放射性核素檢查
F.尿細(xì)菌培養(yǎng)

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)初步診斷有意義()

A.血尿嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血清補(bǔ)體
C.抗腎小球基底膜抗體
D.血IgA
E.血C反應(yīng)蛋白
F.尿白細(xì)胞分類

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。上述治療的總療程為()

A.3～5天
B.1～2周
C.1個(gè)月
D.2～3個(gè)月
E.半年
F.1年以上

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療是()

A.糖皮質(zhì)激素+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
B.環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
C.環(huán)孢素聯(lián)合+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
D.ACEI或ARB類藥物+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
E.麥考酚嗎乙酯+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者下列哪項(xiàng)檢查為禁忌()

A.IVP
B.泌尿系增強(qiáng)CT
C.腎臟彩超
D.膀胱鏡
E.腎臟血管彩超
F.腎活檢

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。經(jīng)治療7年后，患者于右側(cè)上腹部可觸及包塊，行全腹增強(qiáng)CT示肝內(nèi)占位，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪項(xiàng)治療適合患者()

A.肝切除術(shù)
B.繼續(xù)治療應(yīng)用免疫抑制劑治療腎病綜合征
C.應(yīng)用大劑量激素治療
D.繼續(xù)抗病毒治療
E.繼續(xù)抗結(jié)核治療
F.化療

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者病程中突然出現(xiàn)腰痛，尿少，右腎區(qū)叩痛明顯，伴血尿，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

A.感染
B.腎靜脈血栓
C.急性腎功能不全
D.蛋白質(zhì)代謝紊亂
E.脂肪代謝紊亂
F.腎撕裂

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療方案為()

A.糖皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.環(huán)孢素
D.ACEI或ARB類藥物
E.麥考酚嗎乙酯
F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性1個(gè)月來(lái)診，無(wú)血尿，無(wú)惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.過敏性紫癜腎炎
C.腎病綜合征
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎
F.隱匿性腎小球腎炎

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