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單項選擇題患者，男性，61歲。因反復胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動脈病變，最可靠的檢查是（）

A.冠狀動脈造影術
B.心肌活檢
C.活動平板試驗
D.動態(tài)心電圖
E.心臟超聲

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1.單項選擇題患者，男性，34歲。反復心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次／分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是（）

A.同步直流電復律
B.永久起搏器置入術
C.臨時起搏器置入術
D.外科迷路手術
E.射頻消融術

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2.單項選擇題患者，男性，64歲。反復胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應采取的有效治療為（）

A.同步直流電復律
B.永久起搏器置入
C.射頻消融術
D.臨時起搏器置入
E.食管電極超速抑制

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3.單項選擇題患者，男性，64歲?；顒訒r胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時入院。查體：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，緊急中未找到導電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感。首先考慮為（）

A.體循環(huán)栓塞
B.皮膚燒傷
C.肺循環(huán)栓塞
D.氣胸
E.低血壓狀態(tài)

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4.單項選擇題患者，女性，56歲?；顒訒r胸悶、胸痛3年余，加重2小時入院。查體：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動、心室顫動，予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律。患者出現(xiàn)呼吸費力，雙肺滿布濕性啰音。首先考慮為（）

A.體循環(huán)栓塞
B.低血壓狀態(tài)
C.肺循環(huán)栓塞
D.氣胸
E.急性肺水腫

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5.單項選擇題患者，男性，59歲。活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動，予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側肢體乏力，肌力1級。首先考慮為（）

A.體循環(huán)栓塞
B.低血壓狀態(tài)
C.再次出現(xiàn)心室顫動
D.泵功能衰竭
E.腦出血

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6.單項選擇題患者，女性，65歲。勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120／70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次／分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫（+）。入院后2小時，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應首選（）

A.電除顫
B.利多卡因
C.異丙腎上腺素
D.胺碘酮
E.臨時起搏器置入

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7.單項選擇題患者，男性，59歲?；顒訒r胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V₁～V₅導聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見心室奪獲，治療首選（）

A.利多卡因靜注
B.直流電復律
C.毛花苷丙靜注
D.多巴胺靜注
E.硝酸甘油靜注

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8.單項選擇題患者，女性，80歲。反復胸悶、黑矇3年余入院。查體：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。診斷為病態(tài)竇房結綜合征，行永久起搏器置入術，置入右側胸腔，術后心電圖示起搏心律，心率60次／分。術后第3天，患者自行起床活動右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次／分。首先考慮診斷（）

A.起搏器電池耗竭
B.電極移位或導線斷裂
C.閾值升高
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔

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9.單項選擇題患者，男性，80歲。反復黑矇2年余，加重2周入院。查體：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導阻滯，行永久起搏器置入術，術后未起搏器程控。術后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是（）

A.起搏器電池耗竭
B.閾值升高
C.電極脫位
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔

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10.單項選擇題患者，女性，80歲。反復黑矇3年余入院。查體：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結綜合征，行永久起搏器置入術，術后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷（）

A.囊袋血腫
B.閾值升高
C.感染
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔

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