單項選擇題患者,男性,47歲。既往體健。本次因"皮膚黃染伴乏力7天,神志改變3天"入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。血總膽紅素382μmol/L,結合膽紅素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活動度30%,乙肝表面抗原(+)。對患者意識障礙治療不利的措施是()
A.血氨增高宜用谷氨酸鈉
B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質飲食
D.口服新霉素
E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物
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1.單項選擇題患者,女性,36歲。既往乙肝病史20余年,平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天,神志改變1天"入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及;血總膽紅素455μmol/L,結合膽紅素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。該患者肝功能損害的病因最可能是()
A.病毒性肝炎
B.中毒
C.血吸蟲
D.膽石癥
E.妊娠脂肪肝
2.單項選擇題患者,女性,36歲。既往乙肝病史20余年,平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天,神志改變1天"入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及;血總膽紅素455μmol/L,結合膽紅素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。該患者最不可能出現()
A.低血糖癥
B.低蛋白血癥
C.低鈉血癥
D.低體溫
E.低鉀血癥
3.單項選擇題患者,女性,36歲。既往乙肝病史20余年,平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力5天,神志改變1天"入院。查體:神志朦朧,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及;血總膽紅素455μmol/L,結合膽紅素275μmol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L。對該患者進行肝功能評估檢查,下列最能敏感的反映肝臟儲備功能受損的是()
A.總膽紅素
B.丙氨酸轉氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原時間
E.乳酸脫氫酶
4.單項選擇題患者,男性,24歲。溺水后胸悶、氣促2小時來院。查體:神志清,呼吸急促,35次/分,雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導管吸氧時動脈血氣分析顯示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是()
A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實變
5.單項選擇題患者,男性,24歲。溺水后胸悶、氣促2小時來院。查體:神志清,呼吸急促,35次/分,雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導管吸氧時動脈血氣分析顯示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機制是()
A.氣道阻力增加
B.肺內分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心排出量下降
6.單項選擇題患者,男性,24歲。溺水后胸悶、氣促2小時來院。查體:神志清,呼吸急促,35次/分,雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導管吸氧時動脈血氣分析顯示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。導致ARDS的主要病理改變是()
A.肺廣泛性充血水腫
B.肺實變
C.肺泡內透明膜形成
D.肺內微血栓形成
E.以上都是
7.單項選擇題
患者,男性,56歲。因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86/60mmHg,心率44次/分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成。
患者恢復竇性心律后應該采取的處理方法是()
A.口服胺碘酮
B.靜滴利多卡因
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴普羅帕酮
E.立即行ICD置入術
8.單項選擇題患者,男性,56歲。因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86/60mmHg,心率44次/分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?;颊叱霈F1次心室顫動后予以電復律轉復,現又再次出現心室顫動,則應()
A.再次電復律
B.靜滴利多卡因
C.急診行ICD置入術
D.靜滴普羅帕酮
E.緊急行人工心臟起搏器置入術
9.單項選擇題患者,男性,56歲。因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86/60mmHg,心率44次/分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成。下列不是心室顫動的前兆的是()
A.陣發(fā)性室性心動過速
B.非陣發(fā)性室性心動過速
C.尖端扭轉型室性心動過速
D.頻發(fā)多源室性期前收縮
E.RonT室性期前收縮
10.單項選擇題初孕婦,26歲。孕40周,近半月頭痛、眼花,今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。最有參考價值的病史是()
A.既往無頭痛史
B.既往血壓正常
C.有高血壓家族史
D.有病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史