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單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測(cè)指標(biāo)是（）

A.右心房壓
B.右心室舒張末壓
C.平均肺動(dòng)脈壓
D.肺動(dòng)脈楔壓
E.右心排出量

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲。原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)來(lái)院。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%?；颊叱霈F(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）

A.通氣血流比例失調(diào)
B.肺毛細(xì)血管通透性增加
C.彌散障礙
D.肺泡通氣不足
E.換氣功能障礙

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲。原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)來(lái)院。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%。如患者出現(xiàn)痰中帶血，其原因最可能是（）

A.肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血
B.肺毛細(xì)血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支氣管靜脈破裂

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲。原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動(dòng)后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)來(lái)院。當(dāng)?shù)匾延栉酢⑤斠旱忍幚?，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO₂85%～90%。其診斷應(yīng)考慮為（）

A.哮喘急性發(fā)作
B.急性左心衰竭
C.右心衰竭
D.呼吸衰竭
E.過(guò)敏反應(yīng)

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10⁹／L，中性粒細(xì)胞80%，鞏膜黃染。
經(jīng)抗生素治療無(wú)效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項(xiàng)處理（）

A.換用加強(qiáng)抗生素
B.行腹部CT檢查
C.快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備
D.床旁行血流動(dòng)力學(xué)檢查
E.神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會(huì)診

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10⁹／L，中性粒細(xì)胞80%，鞏膜黃染。患者最可能的診斷是（）

A.急性腸梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎，膽石癥
D.急性肝炎
E.化膿性腹膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。既往無(wú)高血壓病史，無(wú)消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。本次診斷為（）

A.支氣管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。既往無(wú)高血壓病史，無(wú)消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。本次發(fā)病的誘因是（）

A.勞累
B.情緒激動(dòng)
C.痛風(fēng)
D.上呼吸道感染
E.原因不明

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。既往無(wú)高血壓病史，無(wú)消瘦史，活動(dòng)時(shí)胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時(shí)入院。查體：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。發(fā)病的病因最可能是（）

A.高血壓性心臟病
B.急性心肌炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉樣變

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為（）

A.21%
B.30%
C.60%
D.80%
E.100%

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO65mmHg?；颊呓?jīng)急診處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.血壓升高
D.顱內(nèi)壓增高
E.血壓降低

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