患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時(shí)無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療,手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng/L;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。
患者呼吸困難加重,呈端坐位,雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音,劇咳,有較多泡沫痰,其診斷應(yīng)首先考慮()
A.急性左心衰竭,肺水腫
B.間質(zhì)性肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
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患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時(shí)無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療,手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng/L;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。
如果床旁胸片復(fù)查示右肺大片陰影,密度均勻,右肋膈角不清,縱隔陰影左移,結(jié)合病史,其診斷不考慮()
A.肺不張
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時(shí)無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療,手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng/L;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。
關(guān)于ARDS的診斷應(yīng)滿足下列哪些條件()
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病,呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫
C.低氧血癥:PaO/FiO≤200mmHg
D.胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影
E.PAWP≥18mmHg
患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時(shí)無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療,手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng/L;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。
為確定或排除急性左心衰竭,最有用的監(jiān)測指標(biāo)是()
A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動(dòng)脈壓
D.肺動(dòng)脈楔壓
E.右心輸出量
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
該患者目前存在的并發(fā)癥有()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
F.支氣管擴(kuò)張
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡()
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
患者經(jīng)氧療、控制感染、解痙平喘等治療后病情有好轉(zhuǎn),但出現(xiàn)尿量減少,伴頸靜脈怒張、下肢水腫加重,考慮心力衰竭無改善,需應(yīng)用正性肌力藥,正確的敘述是()
A.劑量宜小
B.應(yīng)用前應(yīng)注意糾正缺氧和低血鉀
C.患者心率>120次/分時(shí)應(yīng)用
D.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物
E.宜先應(yīng)用利尿劑
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)合并嚴(yán)重感染的患者
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
關(guān)于該患者的治療,可以采用的治療措施包括()
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿
A.心電圖
B.心臟超聲波
C.胸片
D.血培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血BNP
A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術(shù)
A.高血壓性心臟病
B.二尖瓣狹窄
C.冠心病
D.亞急性心內(nèi)膜炎
E.二尖瓣腱索斷裂
F.主動(dòng)脈夾層
最新試題
該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,其最可能的病原體是()。
為指導(dǎo)補(bǔ)液,該患者需放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管檢測PAWP、CO等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),在置管前要考慮患者是否有禁忌證,下列不是置管相對禁忌證的是()。
患者女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來院。查體:意識(shí)不清,呼吸點(diǎn)頭樣,大汗淋漓,聽診雙肺滿布哮鳴音,血壓75/60mmHg,立即予補(bǔ)液,氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置,下列哪項(xiàng)是不對的()。
在獲得病原學(xué)診斷之前,其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇()。
腹腔間室綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?
感染性休克時(shí)輸血的注意事項(xiàng)有哪些?
下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是()。
在插管過程中,患者訴有胸悶加重,下列不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是()。
簡述格拉斯哥計(jì)分方法。
簡述腦死亡。