多項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。提示：加用地塞米松治療，停用吡喹酮治療等措施，病人癥狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個月后病人又復(fù)查腦CT，結(jié)果為原雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶大多變小或消火，但在左側(cè)腦室內(nèi)見一個2cm×1．5cm大小的類圓形病灶，梗阻性腦積水較前加重。其可能的原因是（）

A.合并結(jié)核性腦膜炎
B.腦水腫加重
C.腦囊蟲再次感染
D.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥
E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重
F.脫水劑使用不當(dāng)


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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。提示：經(jīng)過2個小時的緊急處理后，在多巴胺（2mg／h）的維持下，患者血壓穩(wěn)定在130／75mmHg左右，但患者意識仍未恢復(fù)，復(fù)查血鉀6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，滲透壓303．2mOsm／kgH2O，動脈血?dú)夥治觯簆H7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。進(jìn)一步可選擇的正確處理措施是（）

A.繼續(xù)靜滴5％的碳酸氫鈉
B.血液灌流
C.血液透析
D.血漿置換
E.免疫吸附
F.連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過
G.連續(xù)性動脈-靜脈血液透析濾過
H.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過

4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者在多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下，經(jīng)過24小時的連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過治療后，意識逐漸回復(fù)正常，血壓柱后期撤除多巴胺后穩(wěn)定在140／80mmHg左右。但患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常規(guī)：蛋白（++），血鉀4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革蘭陰性桿菌，空腹血糖12．2mmol／L。針對目前狀況，正確處理措施是（）

A.給予口服布洛芬降溫
B.靜脈給予慶大霉素抗感染
C.靜脈給予青霉素鈉鹽抗感染
D.靜脈給予經(jīng)膽道排泄的頭孢菌素抗感染
E.繼續(xù)口服二甲雙胍控制血糖
F.皮下注射胰島素控制血糖
G.靜脈滴注胰島素控制血糖
H.留取痰標(biāo)本作痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)
I.維持性血液透析治療3次／周
J.胃腸透析治療
K.根據(jù)血壓情況適時給予RAS阻斷劑進(jìn)行腎臟保護(hù)治療
L.擇期行同種異體腎移植手術(shù)

5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。

提示：尿常規(guī)：Pro（++）、酮體（-），生化和。腎功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，滲透壓287．7mosm／kH2O，陰子間隙42．1mmol／L，動脈血?dú)夥治觯簆H6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌損傷標(biāo)志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：竇性心律、心率兒3次／分、頻發(fā)房早、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥。判斷患者目前存在異常病理生理狀況有（）

A.尿毒癥腦病
B.高鉀血癥
C.低血糖
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高滲性昏迷
G.尿毒癥代謝性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克

10.多項(xiàng)選擇題患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：血常規(guī)、生化、腎功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片提示退行性改變，胸片提示雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液，心電圖示竇性心動過速，T波異常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平雙向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌電圖提示肌源性損害。該患者初步診斷考慮的疾病或并發(fā)癥有（）

A.腎小球腎炎
B.雙下肺感染
C.肝功能損害
D.成人Still病
E.急性非ST段抬高性心肌梗死
F.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變
G.多發(fā)性肌炎
H.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
I.混合型結(jié)締組織病

最新試題

風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予下列哪些藥物治療（）

題型：多項(xiàng)選擇題

女性，72歲，聽診心率70／min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變（）

題型：單項(xiàng)選擇題

漿液性心包積液病因有（）

題型：多項(xiàng)選擇題

下述哪些癥狀或體征會出現(xiàn)于急性心包炎（）

題型：多項(xiàng)選擇題

女性，20歲，突發(fā)心悸1h。過去有類似發(fā)作史，可自行終止。查體甲狀腺不大，心界不大，心率180／min，律齊，未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)立即做（）

題型：單項(xiàng)選擇題

男性患者，70歲，突感心悸1天，心率140／min，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選（）

題型：單項(xiàng)選擇題

下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是（）

題型：單項(xiàng)選擇題

患者，女，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3～4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）

題型：單項(xiàng)選擇題

女性，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120／85mmHg，心率88／min，心律規(guī)整，胸骨左緣第四肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0．9cm，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化，治療宜選用（）

題型：單項(xiàng)選擇題

男性，78歲，高血壓10年，平時血壓多為（150～190）／（70～85）mmHg，有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（）

題型：單項(xiàng)選擇題