單項選擇題患者,男性,22歲,1周前結(jié)束考試,不久患上"感冒"隨即畏寒、發(fā)熱,咳嗽、胸痛,咳少量白色痰。常痰中帶血絲。體格檢查:體溫39.5℃,血壓正常,右肺呼吸音稍低,WBC18×10/L,中性86%,胸片可見大片炎性浸潤陰影。最可能的診斷是()
A.肺炎鏈球菌性肺炎
B.胸腔積液
C.急性肺膿腫
D.干酪性肺炎
E.膿胸
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1.單項選擇題患者,男性,44歲,患急性肺膿腫,經(jīng)大量青霉素治療后體溫有所下降,但近日來痰量減少體溫又回升,在治療中除使用抗生素,還應采取下列哪項首要措施()。
A.痰液引流
B.糖皮質(zhì)激素
C.外科手術(shù)
D.支氣管解痙藥
E.止血藥
2.單項選擇題患者,男性,66歲,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年。加重3天。血氣分析:PaO27.33kPa(55mmHg)、PaCO28.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是()。
A.流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導管持續(xù)吸入
B.流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入
C.流量6L/min的氧氣間斷吸入
D.持續(xù)面罩氧氣吸入
E.呼吸機輔助呼吸
3.單項選擇題患者,女性,32歲,20多年來發(fā)作性氣喘,春、夏季發(fā)作較重,4小時前發(fā)病。查體:兩肺叩診清音,有廣泛哮鳴音,心率100次/分,律整,血WBC10×109/L、中性70%、嗜酸性粒細胞8%,胸部X線:兩肺透亮度增加,最可能診斷為()。
A.慢性喘息性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化
D.心源性哮喘
E.變態(tài)反應性肺曲菌病
4.單項選擇題患者,男性,45歲,10天前發(fā)冷、發(fā)熱,T39℃右胸痛、咳嗽,咯膿痰350ml/d,臭味,有結(jié)核病密切接觸史。為進一步明確診斷,應首先做哪項檢查()。
A.肺CT檢查
B.肺放射核素掃描
C.胸部X線正側(cè)位片
D.纖維支氣管鏡檢查
E.痰細菌學及細胞學檢查
5.單項選擇題患者,男性,58歲,咳嗽、咳痰、胸悶、氣短6年,肺功能檢查:殘氣量增加,殘氣量占肺總量比值>40%,最可能的診斷是()。
A.支氣管哮喘
B.自發(fā)性氣胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.阻塞性肺氣腫
6.單項選擇題患者,男性,32歲,近半月右胸痛,低熱盜汗,輕咳,少量白黏痰,氣短日漸加重,體格檢查:氣管左移,右肺實音,呼吸音消失,鎖骨上淋巴結(jié)不大,胸水為血性,下列處理哪項最適宜()。
A.抽胸水+對癥處理
B.抗炎+抽胸水
C.抗結(jié)核+抽胸水
D.抗炎+對癥處理
E.抗結(jié)核+胸腔閉式引流
7.單項選擇題患者,男性,18歲,近日來咳嗽,少量白黏痰,低熱,前夜突起氣促,張口呼吸,帶哮鳴音,心臟無雜音,經(jīng)多次氨茶堿治療后,肺部哮鳴音無改善,大汗淋漓,最可能的診斷是()。
A.急性左心衰竭
B.慢性喘息型支氣管炎
C.休克型肺炎
D.過敏性肺炎
E.重癥哮喘
8.單項選擇題慢性支氣管炎患者,今晨突感左上胸短暫刺痛,呼吸困難,不能平臥,心率120次/分,偶見不齊,左肺呼吸音明顯減弱,考慮最可能的診斷是()。
A.心絞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自發(fā)性氣胸
E.急性左心衰竭
9.單項選擇題患者,男性,66歲,慢性咳嗽、咳痰10多年,近1周來有高熱(39℃),咳痰黏稠呈磚紅色,膠凍狀,伴氣急、發(fā)紺、譫妄、最可能的診斷是()。
A.浸潤型肺結(jié)核
B.病毒性肺炎
C.肺膿腫
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎桿菌肺炎
10.單項選擇題患者,男性,28歲,畏寒、高熱2周,咳嗽、咯大量膿臭痰1周,靜置分層,痰培養(yǎng)出厭氧菌,抗生素治療停藥的指征是哪一項()。
A.臨床癥狀完全消失
B.臨床癥狀完全消失,X線示炎癥及膿腔完全消散
C.臨床癥狀完全消失,X線仍有病變
D.體溫下降至正常后2周
E.體溫下降至正常后4~6周