單項選擇題女性,46歲。車禍傷致肝破裂,施行肝葉不規(guī)則切除術后第3天。出現(xiàn)尿量<100ml/24h。實驗室檢查:血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L,血清鉀>6.5mmol/L。臨床診斷肝葉切除術后急性腎衰竭。目前,應立即采取的措施是()。

A.控制入水量
B.靜脈滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治療
D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注
E.10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注


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1.單項選擇題女性,66歲。脾破裂伴失血性休克,手術行脾切除術,補充血容量糾正休克。術后第2天出現(xiàn)無尿,應用呋塞米治療無效。目前,每天的補液方案應采取()。

A.口服液體
B.按基礎需要量+額外喪失量補液
C.按基礎需要量+額外喪失量總量的1/2補液
D.按基礎需要量+額外喪失量總量的1/3補液
E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液

2.單項選擇題男性,42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機械通氣治療。FiO260%條件下,PaO2仍低于60mmHg,現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關于PEEP的設置,正確的是()。

A.休克者機械通氣禁用PEEP
B.目標是使FiO260%以下,PaO2高于60mmHg,壓力不限制
C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP
D.最佳PEEP一般為低位拐點所對應的壓力+(3~5)cmH2O
E.逐步增加壓力不超過10cmH2O,而PaO2達到60mmHg

3.單項選擇題下列急性肝衰竭的治療措施,錯誤的是()。

A.輸新鮮血、血漿和血清白蛋白
B.糾正體液代謝失調(diào),有效控制感染
C.輸支鏈氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.輸氨基酸和脂肪乳劑
E.人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖

4.單項選擇題急性肝衰竭的實驗室檢查,不會出現(xiàn)的情況是()。

A.ALT和AST增高,血膽紅素增高
B.彌漫性肝壞死時ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低,白細胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡

5.單項選擇題臨床出現(xiàn)黃疸,呼氣有"爛蘋果味",呈嗜睡狀,但可喚醒。其癥狀屬于()。

A.肝性腦?、穸?br /> B.肝性腦?、蚨?br /> C.肝性腦病Ⅲ度
D.肝性腦?、舳?br /> E.不屬肝性腦病

6.單項選擇題關于急性肝衰竭的發(fā)病基礎,不包括()。

A.病毒性肝炎
B.多發(fā)性肝囊腫
C.化學物中毒
D.妊娠反應、Wilson病、Budd-Chiari綜合征
E.嚴重創(chuàng)傷、休克、嚴重感染

7.單項選擇題急性胃黏膜病變(應激性潰瘍)大出血,不宜采取的治療措施是()。

A.鼻胃管冷凍鹽水洗胃
B.內(nèi)鏡下電凝或激光止血
C.急診施行胃大部切除術
D.靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉唑抑制胃酸分泌
E.選擇性胃腹腔動脈(胃左動脈)造影,栓塞治療

8.單項選擇題應激性潰瘍大出血的非手術治療措施,正確的是()。

A.應用H2組胺受體拮抗劑
B.胃管內(nèi)冰鹽水沖洗,注入腎上腺素、二苯硫脲(白藥)等藥物
C.經(jīng)內(nèi)鏡止血
D.栓塞治療
E.以上都是

9.單項選擇題關于應激性潰瘍的臨床特點,下列不正確的是()。

A.常見誘因是嚴重燒傷、顱腦損傷、大手術或全身感染
B.表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍
C.嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔
D.胃鏡檢查可證明病變
E.一經(jīng)診斷,應首先考慮外科手術治療

10.單項選擇題長時間較高的呼吸末正壓通氣(PEEP)可能的并發(fā)癥和副作用,不包括下列哪項()。

A.肺泡破裂、氣胸
B.降低心排血量,影響腎、肝功能
C.顱內(nèi)壓增高,加重腦水腫
D.增加靜脈回流,加重心臟前負荷
E.增加應力和牽張力超負荷,加重肺損傷

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關于急性肝衰竭的發(fā)病基礎,不包括()。

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ARDS的病理生理特點,不包括()。

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急性肺損傷(ALI)的診斷標準中,下列錯誤的是()。

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男性,31歲。臨床診斷肝脾破裂伴失血性休克,急癥施行脾切除術和肝修補術控制出血,病情穩(wěn)定。術后第3天患者出現(xiàn)鞏膜黃疸,實驗室檢查:ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血膽紅素29.2μmol/L。目前,患者發(fā)生急性肝功能損害的最可能原因是()。

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為明確診斷,首先要做的檢查是()。

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下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)()。

題型:單項選擇題

女性,46歲。車禍傷致肝破裂,施行肝葉不規(guī)則切除術后第3天。出現(xiàn)尿量25mmol/L,血肌酐>442μmol/L,血清鉀>6.5mmol/L。臨床診斷肝葉切除術后急性腎衰竭。目前,應立即采取的措施是()。

題型:單項選擇題

急性腎衰竭伴心功能不穩(wěn)定和多器官功能衰竭者。治療宜采用()。非高代謝的急性腎衰竭,心功能不穩(wěn)定者。治療宜采用()。高代謝的急性腎衰竭,病情危重,心功能尚穩(wěn)定者。治療宜采用()。

題型:配伍題