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單項(xiàng)選擇題外傷性肝破裂后，腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是（）。

A.肝外傷后，凝血酶原降低
B.出血被腹腔液稀釋
C.經(jīng)腹膜脫纖維作用失去纖維蛋白
D.肝外傷后
E.肝功異常，凝血因子生成障礙

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1.問(wèn)答題 患者，男性，42歲。肝硬化病史6年，近半年來(lái)常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。2周前因勞累又出現(xiàn)腹脹，食欲更差，家屬發(fā)現(xiàn)其鞏膜發(fā)黃，尿色加深。今上午突然嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml，伴出冷汗、頭昏，來(lái)院急診。體格檢查：體溫37℃，脈搏118次/分，血壓80/60mmHg，神志清楚，消瘦，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，右側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，心肺聽(tīng)診正常，腹平軟，脾肋下2cm，質(zhì)中等無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍，糞隱血(+++)。問(wèn)：
該患者病情發(fā)生了什么變化?列出該患者目前主要的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題。如何配合醫(yī)師進(jìn)行搶救?

參考答案：患者肝硬化并發(fā)了上消化道出血(食管或胃底靜脈曲張破裂出血)。
主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題：①活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能...

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2.問(wèn)答題男性，48歲。因食管下端、胃底靜脈曲張破裂出血第2次入院，經(jīng)非手術(shù)處理后出血已停止，患者恢復(fù)情況良好，現(xiàn)準(zhǔn)備行脾、腎分流術(shù)。請(qǐng)問(wèn)：(1)該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)?(2)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)特別注意哪些問(wèn)題?

參考答案：(1)該手術(shù)切除脾臟，可消除脾功能亢進(jìn)，同時(shí)，也有較明顯的降低門靜脈壓力的作用。但由于腸道內(nèi)產(chǎn)生的氨被部分或全部吸收以后...

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3.單項(xiàng)選擇題 男性，48歲。半個(gè)月來(lái)感右上腹隱痛，呈持續(xù)性，否認(rèn)嘔吐及發(fā)熱史，B超提示肝臟有一個(gè)7cm×7.5cm低回聲區(qū)，回聲不均勻，邊界不清，收入住院。
如果術(shù)前發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有廣泛轉(zhuǎn)移，并輕度黃疸，檢查無(wú)全身其他轉(zhuǎn)移灶，治療宜選擇()

A．肝局部放療
B．手術(shù)切除
C．免疫治療及放療
D．肝移植
E．中藥治療

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4.單項(xiàng)選擇題 男性，48歲。半個(gè)月來(lái)感右上腹隱痛，呈持續(xù)性，否認(rèn)嘔吐及發(fā)熱史，B超提示肝臟有一個(gè)7cm×7.5cm低回聲區(qū)，回聲不均勻，邊界不清，收入住院。
治療首選()

A．肝動(dòng)脈插管化療
B．腫瘤局部放射治療
C．全身化學(xué)治療
D．中藥治療
E．手術(shù)切除

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5.單項(xiàng)選擇題 男性，48歲。半個(gè)月來(lái)感右上腹隱痛，呈持續(xù)性，否認(rèn)嘔吐及發(fā)熱史，B超提示肝臟有一個(gè)7cm×7.5cm低回聲區(qū)，回聲不均勻，邊界不清，收入住院。
進(jìn)一步的首要檢查是()

A．腹部平片
B．血Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
C．血AFP
D．肝功能
E．肝放射性核素掃描

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6.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，47歲。因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水3000ml后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，撲翼樣震顫，伴有腦電圖異常等。
病人的飲食宜()

A．給予低蛋白高脂飲食
B．保證總熱量和糖類攝入
C．補(bǔ)充大量維生素A
D．給予富含粗纖維飲食
E．限制鈉鹽以及含鉀食物的攝入

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7.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，47歲。因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水3000ml后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，撲翼樣震顫，伴有腦電圖異常等。
用硫酸鎂導(dǎo)瀉，必須重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不含()

A．體溫
B．脈搏
C．血壓
D．尿量
E．排便量

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8.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，47歲。因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水3000ml后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，撲翼樣震顫，伴有腦電圖異常等。
此時(shí)病人可能處于肝性腦病的哪一期()

A．深昏迷期
B．淺昏迷期
C．昏睡期
D．昏迷前期
E．前驅(qū)期

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9.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，56歲，有慢性肝炎病史20年，3小時(shí)前吃梨后，突然嘔出暗紅色液約400ml，查體BP55/30mmHg，P140次/分，神志淡漠，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，脾肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為食道胃底靜脈曲張破裂出血，失血性休克。
患者經(jīng)上述治療出血停止，出院后病人在飲食方面應(yīng)注意什么()

A．正常飲食
B．無(wú)渣軟食
C．低脂飲食
D．不吃水果
E．低糖飲食

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10.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，56歲，有慢性肝炎病史20年，3小時(shí)前吃梨后，突然嘔出暗紅色液約400ml，查體BP55/30mmHg，P140次/分，神志淡漠，貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，脾肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為食道胃底靜脈曲張破裂出血，失血性休克。
經(jīng)藥物治療后，患者仍然吐血，可考慮下面哪一種措施()

A．繼續(xù)補(bǔ)液輸血
B．下三腔二囊管壓迫止血
C．置胃管
D．置尿管
E．止吐藥物的使用

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