單項選擇題男性,20歲,1個月前在運動時上腹部曾被撞傷,當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊,伴上腹部脹痛,惡心,嘔吐。體格檢查:體37.3℃,腹平軟,中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊,光滑,固定,有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。患者最可能的發(fā)病因素是()
A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外傷
E.先天性
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1.單項選擇題男性,42歲,5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,并伴數(shù)次惡心、嘔吐,吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀,追問病史,7小時前曾有聚會暴食,飲酒經(jīng)過。治療急性胰腺炎時禁用()
A.抗膽堿藥物
B.嗎啡止痛
C.5.氟尿嘧啶
D.鈣劑
E.抗生素
2.單項選擇題男性,42歲,5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,并伴數(shù)次惡心、嘔吐,吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀,追問病史,7小時前曾有聚會暴食,飲酒經(jīng)過。此時最有價值的實驗檢查為()
A.血白細胞計數(shù)
B.尿淀粉酶測定
C.血淀粉酶測定
D.血小板計數(shù)
E.血電解質(zhì)測定
3.單項選擇題男性,42歲,5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,并伴數(shù)次惡心、嘔吐,吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀,追問病史,7小時前曾有聚會暴食,飲酒經(jīng)過。最可能的診斷是()
A.急性闌尾炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.胃癌伴穿孔
D.急性腎絞痛
E.急性膽囊炎
4.單項選擇題男,42歲,因胰頭癌行WhipplE手術(shù),術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等,急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。該可能病人出現(xiàn)了什么問題()
A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥
B.血管結(jié)扎處缺血壞死
C.結(jié)扎線脫落
D.局部感染后組織壞死
E.內(nèi)出血和休克
5.單項選擇題男,42歲,因胰頭癌行WhipplE手術(shù),術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,第2天80ml,出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等,急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對該病人的處理正確的是()
A.急查血常規(guī)
B.快速補液
C.剖腹探查
D.必要時輸血
E.以上都對
6.多項選擇題男,70歲,有膽結(jié)石3年,突發(fā)上腹部疼痛24小時。體格檢查:神志淡漠,呼吸30次/分,脈搏116次/分,血壓12/8kPa,腹脹,兩側(cè)腹部皮下淤血,全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024蘇氏單位)。診斷為急性出血壞死性胰腺炎,決定行手術(shù)治療。手術(shù)中下列哪些措施是恰當?shù)模ǎ?/a>
A.盡量切除病變的壞死組織
B.胰腺包膜切開減壓
C.膽總管切開,T管引流
D.胃造瘺
E.開放傷口引流
7.多項選擇題急性胰腺炎時,淀粉酶的改變下列哪項正確()
A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶
B.血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早
C.尿淀粉酶測定值如>300U(索氏法)有診斷意義
D.急性壞死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高
E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比
8.單項選擇題
胰腺A2細胞分泌()
A.胰島素
B.胰高血糖素
C.胃泌素
D.血管活性腸肽
E.生長激素釋放抑制素
9.單項選擇題
胰腺A1G細胞分泌()
A.胰島素
B.胰高血糖素
C.胃泌素
D.血管活性腸肽
E.生長激素釋放抑制素
10.單項選擇題胰島B細胞分泌()
A.胰島素
B.胰高血糖素
C.胃泌素
D.血管活性腸肽
E.生長激素釋放抑制素