男性，42歲，飲酒后上腹部持續(xù)性劇痛，伴嘔吐、發(fā)熱8小時，既往潰瘍病史十余年。查體：T39.5℃，P129次／分，BP70/55mmHg，鞏膜輕度黃染，腹部稍脹，上腹部有壓痛、反跳痛，腹肌緊張，WBC22.6×109/L，血淀粉酶900索氏單位，腹腔穿刺抽出血性液體，淀粉酶15000索氏單位，考慮診斷為（）。
A.十二指腸潰瘍急性穿孔
B.急性出血性壞死性胰腺炎
C.絞窄性腸梗阻
D.肝癌自發(fā)破裂出血
E.腸系膜血管血栓
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A.上消化道出血
B.黃疸
C.嘔吐
D.感染性休克、失血性休克
E.膿腫形成
A.頻繁嘔吐
B.一般情況差
C.上腹部劇痛，并向腰部放射
D.腹脹和腸鳴音減弱
E.腹部壓痛
A.200～400ml
B.700～1500ml
C.400～600ml
D.<200ml
E.>1500ml
A.胰液外溢
B.皂化斑形成
C.胰腺膿腫
D.水腫、出血、壞死
E.假性胰腺囊腫
A.剖腹探查
B.大劑量抗生素
C.禁食、胃腸減壓
D.補液、糾正酸堿平衡紊亂
E.解痙、止痛
A.病程超過24小時、腹部體征已減輕的患者可行非手術(shù)治療
B.循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定患者應(yīng)用血管活性藥物首選多巴胺
C.首選氨芐西林、氨基糖苷類和甲硝唑（或克林霉素），并根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果指導用藥
D.全身麻醉、硬膜外麻醉和局部麻醉都可選用
E.壞死病灶、組織未能徹底清除、預防胃腸道穿孔修補術(shù)后滲漏、手術(shù)部位有較多滲液或滲血、已形成局限性膿腫者需放腹腔引流管
A.劇烈腹痛，與病因、炎癥輕重、年齡和體質(zhì)有關(guān)
B.惡心、嘔吐，多為胃內(nèi)容物
C.老年患者體溫可不增高，預示病情較輕
D.患者出現(xiàn)脈細微弱、體溫驟升或下降、血壓下降、神志不清，表示已有重度缺水、代謝性酸中毒及休克
E.腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征，以原發(fā)病灶所在部位最為明顯
A.大腸埃希菌或厭氧類桿菌
B.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌
C.溶血性鏈球菌或變形桿菌
D.肺炎雙球菌或變形桿菌
E.多種細菌的混合感染
A.大腸埃希菌
B.鏈球菌
C.葡萄球菌
D.銅綠假單胞菌
E.混合感染
A.彌漫性腹膜炎
B.嚴重的水電解質(zhì)紊亂
C.中毒性休克
D.局限性腹膜炎
E.麻痹性腸梗阻
最新試題
患者男，42歲。胃大部分切除術(shù)術(shù)后第四天，未排氣，腹脹逐漸加重，惡心。查體：一般狀態(tài)可，全腹壓痛無反跳痛，未聞及腸鳴音。可能的診斷是（）。
小腸梗阻的常見原因（）。
如需補堿劑，當補充過快時，不會發(fā)生（）。
患者男，26歲。飽餐后2小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散。查體：腹部有壓痛，板狀腹，肝濁音界消失，腸鳴音消失。X線檢查膈下新月形氣體影。最可能的診斷是（）。
可以排除闌尾炎的體征是（）。尋找彌漫性腹膜炎的病因最有參考價值的體征是（）。潰瘍病急性穿孔的典型體征是（）。老年人腹膜炎的重要體征是（）。
為排除壺腹癌，下列哪項檢查最佳（）。
下列不是繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)指征的是（）。
當尿量達到何值時才可補鉀（）。
女，53歲，上腹部隱痛不適2個月，饑餓時和進食后均加重．食欲減退，消瘦，體重減輕，昨晚突然大量黑便，今晨有一次嘔吐咖啡色液體，腹部檢查無壓痛，無腫塊。診斷可能是（）。男43歲，近2天來突然出現(xiàn)黑便，稀薄不成形，無腹痛，無明顯潰瘍病史，因患紅斑狼瘡長期服用潑尼松，腹部檢查無壓痛，無肌緊張。診斷可能是（）。男，45歲，突發(fā)上腹疼痛，以劍突下為著，伴嘔血、黑便，繼之高熱、寒戰(zhàn)和黃疸。既往因膽囊炎已行膽囊切除術(shù)。查體：上腹及右上腹均有壓痛、肌緊張，未捫及腫物。診斷可能是（）。
患者最有可能合并的癥狀是（）。